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PAGE 20 - 豆制品加工小作坊登记申请书 产品类别????????????????????????????? ? 小作坊名称?????????????????????? （盖章） ? 生产加工地点????????????????????????? ? 联 系 人????????????????????????????? ? 联系电话????????????? 传真 ??????????? ? 电子邮件????????????????????????????? ? 申请日期???????????? 年????? 月???? 日 ? 淮南市?????? 市场监督管理局 基 本 情 况 小作坊名称 小作坊登记证明编号 期满换证、重新申请时填写 法定代表人 或小作坊负责人 营业执照编号 从业人员数 使用面积 申 报 产 品 情 况 产品名称及其品种 ? 产品执行标准 ? 项目总投资 万元 （注册）商标 ? 批量投产时间 ? 商标注册号 ? 年设计能力（吨） ? 年实际产量（吨） ? ? 核查组核查结论 ? ? 组长签名： ? ????????????????? 年?? 月?? 日（印章） ? XXX市场监督部门材料审核意见 ? ? ? ? ? 年?? 月?? 日 从业人员一览表 序号 姓名 身份证号 性别 年龄 文化 程度 专业 操作岗位 健康证明（有或无） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主要生产设备、设施一览表 序号 名称 规格型号 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂 及国别 生产 日期 购置 日期 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主要原材料、包装材料一览表 序号 名?????? 称 规格型号 年需要量（单位） 执行标准 代号 生产厂及国别、生产许可证编号可证证编号* ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? *：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。 豆制品加工小作坊现场核查记录表 小作坊名称：????????????????????????? 产品名称：??????????????????????????? 核查日期:???????? ?年?????? 月?????? 日 一、原辅料管理 序号 内容 核查项目 核查原则 核查方法 结论 核查 记录 1.1 原料 1、应具有应有的色、香、味和组织形态特征，无腐败、霉变、腐蚀，不含有毒有害物质，无明显外来杂质。 原料符合规定要求，合格；原料不符合要求，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? ? 2、应当查验采购的食品原料的许可证和产品合格证明文件。 对采购的原料属于生产许可证管理的，有检验检疫要求的，查验相关证件，合格；不查验，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? 1.2 辅料（添加物质） 1、应对除主要原料外的所有添加物质的种类、来源、使用情况进行登记。 登记项目齐全，合格；无登记或登记种类与实际严重不符，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? 2、应查验采购的食品添加剂的许可证和产品合格证明文件； 查验相关证件，合格；不查验，不合格。 查阅文件、查阅记录 ? □ 合格 □ 不合格 ? 3、食品添加剂的品种、使用范围和使用量应符合GB2760的规定。 无超范围、超量使用添加剂，合格；超范围、超量使用添加剂，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? ? 4、建立食品添加剂使用登记制度，做到专人保管、专人称量、专人添加，领取有记录、添加有记录。 添加剂使用做到专人保管、专人称量、专人添加，领取、添加有记录，合格；添加剂使用不符合要求，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? ? 1.3 非食品原料和回收食品 1、严禁使用非食品原料和回收食品生产加工食品。 无使用非食品原料和回收食品生产加工食品，合格；使用非食品原料或回收食品生产加工食品，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? 2、建立回收食品登记销毁制度，记录回收食品登记销毁情况。 建立回收食品登记销毁制度，记录回收食品登记销毁情况，合格；无制度，无记录，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □ 不合格 ? 1.4 生产加工用水 1、生产加工食品用水应符合GB5749的规定。 使用自来水，或使用地下水有检验报告，合格；如果使用地下水无检测报告，不合格。 查阅文件、查阅记录 □ 合格 □不合格 ? 1.5 原辅料记录和台帐 1、应当建立