硬膜外血肿术后护.pptVIP

硬膜外血肿术后护理 神经外科 王灿 定义： 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。 临床表现： 典型的急性硬膜外血肿常见于颅骨线形骨折的病人。 可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。 手术治疗： 手术指征包括： 1.意识障碍程度逐渐加深； 2.颅内压的监测压力在2.7kpa以上; 3.在非手术治疗过程中病情恶化者； 4.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上30ml，幕下10ml，颞部20ml ； 术后护理： ⑴卧位： 患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察： 定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录； 神志、瞳孔、BP、P、R及呕吐情况可反映颅内情况的变化，患者神志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，偏瘫，血压