苏州相城区残疾儿童抢救性康复训练补助审批表.docVIP

苏州市相城区残疾儿童抢救性康复训练补助审批表 姓名 性别 男□ 女□ 出生日期 年 月 日 户籍地址 现居住址 监护人姓名 与残疾人关系 联系电话 医保（农保）编号 身份证号码 家庭经济状况 享受低保□ 低保边缘□ 其他□ 残疾类别 残疾等级 残疾证号 康复需求 接受康复时间 康复机构名称 定点类别、等级 本次补助总金额 残疾人保障 金补助金额 医保基金 补助金额 康复机构意见 年 月 日 镇（街道）残联审核意见