子宫颈细胞学TBS说课材料.ppt

子宫颈细胞病理学TBS报告系统培训教材;子宫颈正常组织学;;子宫颈正常细胞学 ;;;;;;;;;;;图1.14 子宫颈管上皮细胞（液基涂片）。来自子宫颈管上段的正常子宫颈管上皮细胞，可貌似鳞状化生细胞。;;;;;;;;;;;; ;子宫颈细胞学取样、涂片制作及观察方法 ;标本取样方法： ;涂片制作方法 ;子宫颈细胞涂片的显微镜观察方法 ;及时将标本质量的信息反馈给临床医生/取样人员 ;子宫颈细胞学TBS报告系统 ;巴氏五级报告方式 ;巴氏五级报告方式已经逐渐显示出其应用中的缺陷 ;“TBS”细胞学报告分类;（二）上皮细胞异常;（二）上皮细胞异常;标本质量评估;满意标本应具备条件 ;传统涂片的鳞状细胞数量评估 ;;;;;;液基涂片中鳞状细胞数量的评估 ;液基涂片中最低鳞状上皮细胞数量（5000个细胞／每张涂片）参考指南;SPECIMEN ADEQUACY标本的满意度;最低上皮细胞数量标准 ;尚可涂片的细胞数量;最低上皮细胞数量标准 ;尚可涂片的细胞数量;理想涂片的细胞数量;理想涂片的细胞数量;;子宫颈管／移行区成分（来自病人的宫颈） ;不满意标本的原因 ;;;;;;;注释;致病性微生物;;;阴道滴虫(Trichomonas vaginalis) ;;;;;;;;;;;;;真菌，形态学符合念珠菌属（fungal organism morphologically consistent with candida species）;;;;;;;菌群变化，提示细菌性阴道病（shift in flora suggestive of bacterial vaginosis) ;;;细菌，形态上符合放线菌（bacteria morphologically consistent with actinomyces );;细胞形态改变，符合单纯疱疹病毒（cellular changes associated with herpes simplex virus) ;;;;;;细胞改变，提示衣原体（cellular changes suggestive of chlamydia） ;;;;2非肿瘤性细胞学改变;与炎症有关反应性的细胞形态改变（包括典型的修复）[reactive cellular change associated with inflamation (includes typical repair）];;;;;;;图1.15 正常鳞状化生细胞（液基涂片）。来自常规筛查的28岁妇女。;; ;图2.15 化生的鳞状细胞（传统涂片）。化生细胞的核浆比（N:C）较成熟细胞者高一些，但核膜光滑，染色质为细颗粒状并均匀分布。可见小圆形核仁。;图2.16 化生的鳞状细胞（传统涂片）。27岁妇女，月经周期第8天，常规筛查。注意胞浆“蜘蛛样”突起，在传统涂片上就可以看到这一特征。随诊为NILM。;;;;;图2.17 反应性宫颈管细胞（液基涂片）。32岁妇女。细胞核大小不等，核仁明显，胞浆内偶有多形核的白细胞；呈宫颈管修复的特征。随诊为NILM。 注：颈管细胞核有偏位！;图2.18 反应性宫颈管细胞（液基涂片）。22岁妇女，6个月前诊断为上皮内病变（CIN），行环行电刀切除术后。宫颈管细胞核不同程度增大，核仁明显，染色质细腻。同时取的活检为良性。;图2.19 反应性的鳞状上皮细胞修复（传统涂片）。67岁妇女，子宫脱垂。平铺的单层修复细胞，胞浆边缘清楚，核呈流水样极向，几乎所有的细胞都有明显的核仁。上部中心为反应性宫颈管细胞群。;图2.20 反应性鳞状细胞（传统涂片）。典型性修复—鳞状细胞呈单层平铺并保持了核极向。;图2.22 修复（液基涂片）。32岁妇女。所见变化与传统涂片上的相同，但因为细胞团簇变圆，细胞的水流状排列不明显。注意胞浆内的多形核白细胞，这是修复时的另一个特点。;萎缩性细胞改变伴有炎症或无炎症（atrophic cellular change associated with or without inflamation） ;;;;;;;;;;;;;;;;;;淋巴细胞性（滤泡性）宫颈炎［lymphocytic ( follicular) cervicitis］ ;;图2.40. 淋巴细胞性（滤泡性）宫颈炎（液基涂片）;反应性的细胞变化，与放射有关（reactive cellular change associated with radiation);;图2.23 与放射有关的反应性细胞变 化（传统涂片）。40岁妇女，有子 宫颈鳞状细胞癌病史，8周前完成 放射治疗。细胞核增大，胞浆丰富、 内有空泡、多染性，核轻度深染， 但染色质不粗大，核仁明显。注意 细胞多核（右上角插图）。;;;;;反应性细胞变化，与宫内节育器有