《康复医学》教学讲义内脏疾病康复.pptVIP

（四）流行病学 （五）危险因素 1.吸烟、二手烟 2.空气污染 3.感染 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染 4.制动 长期卧床 （六）适应证及禁忌证 1.适应证 病情稳定的COPD患者。 2.禁忌证 合并严重肺动脉高压；不稳定型心绞痛及近期心肌梗死；认知功能障碍；充血性心衰；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 二、康复评定 （一）呼吸功能评估 （二）运动能力评定 （三）日常生活能力评定 三、康复治疗 COPD康复治疗目标在于改善顽固和持续的功能障碍（气道功能和体力活动能力）、提高生活质量、降低住院率、延长生命、减少经济耗费、稳定或逆转肺部疾病引起的病理生理和精神病理学的变化。治疗过程强调放松、自然、量力而行、持之以恒。 （一）呼吸训练 1.重建腹式呼吸模式 （1）放松 前倾倚靠位、椅后倚靠位、前倾站立。 （2）缩嘴呼气法 （3）暗示呼吸法 双手置上腹部法、两手分置胸腹法、下胸季肋部布带束胸法、抬臀呼气法 （4）缓慢呼吸 （5）膈肌体外反搏呼吸法 缩嘴呼气法 2.胸背畸形的姿势练习 （1）增加一侧胸廓活动 （2）活动上胸及牵张胸大肌 （3）活动上胸及肩带练习 （4）纠正头前倾和驼背姿势 （二）排痰训练 排痰训练包括体位引流，胸部叩击、震颤及直接咳嗽。目的是促进呼吸道分泌物的排出，下降气流阻力，减少支气管和肺部感染。 1.体位引流 利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 2.胸部叩击、震颤 有助于黏稠、浓痰脱离支气管壁。 3.咳嗽训练 深吸气→闭气→关闭声门→增加腹压、胸内压→声门开放。 4.理疗 超短波、超声雾化 。 背面辅助排痰 正面辅助排痰 自主引流AD （三）运动训练 1.下肢训练 快走、划船、骑车、登山等。运动后不应出现明显气短、气促（仅有轻度至中度气短、气急为宜）或剧烈咳嗽。运动训练频率2~5次/周，到靶强度运动时间为10~45分钟，疗程4~10周。提倡坚持终身训练。 一次运动训练包括准备活动、训练活动、结束活动。 2.上肢训练 肩带部很多肌群为辅助呼吸肌群，如胸大肌、胸小肌、背阔肌、前锯肌、斜方肌等。躯干固定时可起辅助肩带和肩关节活动的作用；而上肢固定时，这些肌群又可作为辅助呼吸肌群参与呼吸活动。 上肢训练包括手摇车训练及提重物训练，训练强度以出现轻微气急、气促为宜。 （1）手摇车训练：无阻力→递增5W，运动时间20~30分钟，速度50转/分。 （2）提重物练习：0.5Kg→渐增至2~3Kg，高于肩部。每次1~2分钟，休息2~3分钟，每天2次。 3.呼吸肌训练 改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。 （1）吸气训练 （2）呼气训练 ①腹肌训练 腹部放置沙袋作挺腹练习； ②吹蜡烛法 ③吹瓶法 哈气Huffing （五）自然因子治疗 1.日光浴 2.冷水浴 冷水洗脸→冷水擦浴→冷水淋浴 （六）日常生活指导 1.能量节省技术 ①物品摆放有序化；②活动程序合理化；③操作动作简化；④劳动工具化。 2.营养 加强营养支持，肥胖者则需减肥。 （七）健康宣教 1.氧气使用 长期低流量氧疗（小于5L/min） 2.感冒预防 3.戒烟 内脏疾病的康复（visceral disease rehabilitation） 西院康复医学科 余礼梅 目的要求 熟悉糖尿病的运动疗法的机制与运动处方 了解冠心病、慢性阻塞性肺疾病的康复 教学内容 一、冠心病的分期与康复治疗。 二、慢阻肺的呼吸训练、排痰训练、运动训练和生活指导。 三、糖尿病的康复治疗，糖尿病足的康复治疗。 第一节 冠心病的康复 学习要点 1、心肌梗死康复分期及治疗机制。 2、各期康复治疗的目标及基本方法。 一、概述 （一）定义 （二）临床诊断 2014年5月21日，中华医学会心血管病学分会副主任委员胡大一教授在脑卒中大会上接受凤凰网健康专访时说：“现代心脏康复、二级预防是整合医学平台，是推动医疗卫生改革发展和医学模式转型的杠杆原理支点。在临