小儿雾化吸入讲解学习.ppt

雾化吸入治疗 在儿科中的应用;目录;一、雾化吸入疗法的概念;原 理;01;适应症;三、儿童常用雾化吸入方式;不同雾化装置的特点及使用状况;射流雾化器（SVN）与超声雾化器（USN）特点比较;四、雾化吸入药物;雾化吸入药物在体内的分布;雾化吸入临床常用药物;当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用于儿童呼吸道疾病 常用药物有：布地奈德混悬液 ;布地奈德;人工合成的水溶性ICS，水溶性大，难以通过细胞膜与ICS受体结合发挥作用 肺内沉积率低 气道内滞留时间短 难以通过吸入发挥局部抗炎作用 不常规推荐用于喘息性疾病;雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一 包括：β2受体激动剂 抗胆碱能药物;速效β2受体激动剂(SABA):沙丁胺醇、特布他林 沙丁胺醇： 松弛气道平滑肌作用强 通常在5min内起效，疗效可维持4~6h 哮喘/喘息急性发作的首选药物 可以用于预防运动性哮喘 用于早产儿慢性肺部疾病，可降低呼吸系统阻力 改善BPD症状 ;特布他林： 起效慢于沙丁胺醇 达到最大作用时间相对较长 效果较弱 ;非选择性肾上腺素能受体激动剂;常用药物：异丙托溴铵 比β2受体激动剂相比： 支气管舒张作用弱 起效较慢 持续时间更为长久 常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用 ;黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因 药物：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸 盐酸氨溴索 注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用 我国有临床应用的经验报道 ;毛细支气管炎80%以上由呼吸合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一 药物：α-干扰素、利巴韦林 ;病毒进入机体后诱导白细胞所产生的一种免疫物质，具有抗病毒、调节免疫的功能 近年来重组人干扰素α被用于儿童呼吸系统疾病（呼吸道合胞病毒引起的肺炎及哮喘等）的治疗 分类：重组人干扰素α-2a、-2b、-1b;重组人干扰素α-2b;以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/L），吸入11h，共用4天 连续吸入时间长，需在封闭空间进行，不常规推荐 适应症是明确的病毒感染;中成药：临床经验及基础研究不足 不常规推荐;3%高渗盐水：国外循证医学证据表明： ??有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间，有效降低患儿临床症状评分的严重度 治疗毛细支气管炎方案： 轻症：3~4次/日，直至出院； 重症：连续8次后改为3~4次/日 使用48~72h临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停用 支气管哮喘患儿禁用;儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量;儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案;五、雾化步骤;五、雾化步骤;六、注意事项;1.刚开始气量不宜过大，可先用较小雾量，约2min患儿适应后可增大雾量但雾量不宜过大，时间不宜过长，以10~15分钟为宜 2.对不配合患儿，采取安抚、分散其注意力，少量喂食等办法后仍不能安静合作者应暂停雾化或采取睡眠后雾化 3.防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜 ;4.雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化 5.憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患儿：应先改善上述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，每次5min左右，此类病人请在急诊科或住院部治疗，在有效氧和吸引等抢救设备情况下方可进行 ;1.轻轻拍打患儿背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部） 2.每次雾化完后要及时抹干净口鼻部 留下的雾珠或洗脸，并用温开水漱口 （小婴儿可喂食少量温开水） ;Thanks