试论降温毯的应用(2).pptVIP

* * * 适应症 目的 操作方法 注意事项 原理 冰毯机是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触皮肤进行散热，以达到降温的目的。 原理 目的 冰帽冰毯机常用于高热降温和亚低温治疗，冰帽冰毯合用更能安全迅速有效地降低颅脑损伤高热病人的体温,对脑保护和降低脑水肿有明显作用，促进病人的康复. 亚低温方法：全身降温（冰毯）和局部降温（冰帽）法 适应症 亚低温疗法对脑保护和降低脑水肿有明显的作用，临床已取得满意疗效。其适应症主要包括以下几个方面： 重型（GCS：6～8分）和特重型（GCS：3～5分）颅脑损伤患者、广泛性脑挫裂伤脑水肿导致难以控制的颅内高压； 原发性和继发性脑干损伤； 重型和特重型颅脑患者常规处理无效的中枢性高热。 亚低温应用的最佳时机：伤后12h内 亚低温治疗的最佳温度：32～35℃（肛温） 亚低温治疗时程：国外有人提倡所有患者一律采用24～48h短时程，但也有人提倡7～14d长时程，国内江基尧等主张根据颅脑损伤患者颅内压和脑损伤的程度而采用不同的亚低温治疗时程（2～14d） 操作方法 准备工作 实施 观察与记录 降温机、冰毯、冰帽的保管 准备工作 核对：医嘱，患者身份. 告知：使用降温机降温的目的及操作过程； 可能出现的不适、并发症及注意事项。 准备： 环境：室温恒定在25℃，注意保护患者隐私. 物品：降温机、冰毯、温度传感器、冰帽、中单等。 准备并检查冰毯机：给降温机加水至所需水量（500ml无菌蒸馏水），检查水管和温度传感器是否正常。 将冰毯机与冰毯、冰帽连接。 实施 平铺冰毯于患者背下：下垫胶单—冰毯—中单，冰帽内垫治疗巾或枕套，使冰毯、冰帽最大限度与患者背部、头部接触。 将温度传感器置于患者腋下或肛门内：放于腋下时要与皮肤紧贴；置于肛门内时应在肛门内5~7cm。 打开电源开关，查看降温机屏幕是否显示数据、图案。 实施 设置水温和患者的预期温度预期体温：高热降温：36~37℃，亚低温治疗：33~35℃；降温速度不宜太快，宜1~2小时降1℃.水温调节：根据室温和患者的实际体温随时调节，高热降温时，当患者体温达到36~37℃时，应调高水温至20℃或停机；亚低温治疗时，当患者体温＜32℃可适当调高水温3~5℃；冰毯机缺水时应先关掉电源，注水致所需水位后，再次启动。 观察患者体温和调节水温 观察与记录 观察患者的意识、生命体征、背部皮肤情况和对冰毯 冰帽的反应。 观察降温机使用情况。 记录降温情况：降温机运转状况、开机和停机时间、水温和设置患者预期体温； 患者的实际体 温：每30~60min观察并记录患者的实际体温和水温一次，随时调节水温以保持实际体温在预期的体温范围内。 记录患者生命体征，局部皮肤情况，并发症及处理措施和效果：Q2h翻身一次，观察背部皮肤有无苍白和青紫等；患者出现寒战、心律失常等并发症时及时报告医生给予相应的处理，做好相关护理记录。 降温机、冰毯、冰帽的保管 降温机： 每天清水擦洗外壳，用物彻底清洁，妥善放置，并用布套遮盖。 冰毯： 使用完毕卸下进出水管，排尽毯内及管中的水，可将外套拆下清洗，冰毯以进出水管为中心卷成筒装，避免折起。桶装放置于固定放置位置。 冰帽: 卸下进出水管，外套可拆下清洗，放出水，将管道成环形盘放在帽的中间，卷起各边即可。 注意事项 用毛巾衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防止冻伤耳廓与枕部。 注意保持肛温不低于30℃，以防发生室颤。 Q2h翻身一次，观察背部皮肤有无苍白和青紫等，患者出现寒战、心律失常等并发症时及时报告医生给予相应的处理，做好相关护理记录。 知识回顾Knowledge Review * * * * * * * * * * * * * * * * * * *