心身医学的概述.pptVIP

青医附院心理学小组工作 特需保健科 王晓林 心身医学 心身医学：是一门研究人类同疾病斗争中一切心身相关现象的学科，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科，是当前国际上引人注目的新学科之一。 青医附院心理学小组工作安排 门诊开展心理咨询 病房开展住院病人心理疏导 心理咨询及疏导的范围 1、健康人的发展咨询 2、正常人的不健康问题 3、精神疾病康复期 正常心理与异常心理的区分 1、主观世界与客观世界的统一性原则： 人的精神和行为与外界环境失去统一性，无自知力。 2、心理活动的内在协调性原则： 认知、情绪情感、意志行为失去协调一致。 3、人格的相对稳定性原则： 人格特征一旦形成便相对稳定，在没有明显外因情况下，个性发生明显改变。 心理咨询及疏导的对象 心理正常： 心理不正常： 1、心理健康 变态人格 2、心理不健康： 确诊的神经症 ①一般心理问题 各类精神障碍 ②严重心理问题 ③部分可疑神经症 精神科医生治疗的对象 心理咨询疏导的对象 心理咨询及疏导的原则 三加二原则： 1、正常心理与异常心理的区分三原则 2、有无自知力 3、是否主动求治 心理健康的十条标准： 马斯洛的定义： 1、有充分的自我安全感 2、能充分了解自己，恰当评价自己的能力 3、生活理想切合实际目标 4、不脱离现实环境 5、能保持人格完整与和谐 6、善于从经验中学习 7、能保持良好的人际关系 8、能适度地宣泄和控制情绪 9、在符合团体要求的前提下，能作有限度的个性发挥 10、在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求 心理不健康的标准： 一般心理问题： 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断持续两个月仍不能自行化解。 情绪反应在理智的控制之下，保持行为不失常态，基本维持正常生活，但效率有所下降。 自始至终不良情绪的激发因素仅限于最初事件，即使与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪，即情绪反应未产生泛化。 心理不健康的标准： 严重心理问题： 引起刺激的原因是较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激，体验着不同的痛苦（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）。 痛苦情绪间断或不间断持续时间在两个月至半年。 遭受的刺激强度越大，反应越强烈，会短暂地失去理性控制，难以解脱；对生活、工作、社交产生一定程度的影响。 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相似、相关联的刺激也可引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 心理不正常的标准： 神经症：恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、疑病症等。 精神分裂症 心境障碍：躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性心境障碍。等等。 神经症诊断标准 1、判断心理冲突的性质是常型还是变型： 常型：现实问题引起 和道德有关 变型：无现实问题 和道德无关 2、时间：3个月，短程，评1分； 3个月至1年，中程，评2分； 1年以上：长程，评3分。 痛苦程度：轻度：可以主动设法摆脱，评1分； 中度：自己无法摆脱，需靠别人帮助才能摆脱，评2分； 重度：几乎完全无法摆脱，评3分。 社会功能：能照常工作学习及人际交往，只有轻微障碍，评1分； 工作学习及人际交往效率显著下降，回避某些社交场合，评2分； 完全不能工作学习，休病假或推卸，完全回避社会交往，评3分。 评分标准： ≥6分：神经症，精神科医生范围； 4~5分：神经症性心理问题，咨询范围； ≤3分：不是神经症。 3、如诊断神经症，持续时间至少3个月。 心理咨询工作程序 1、收集临床资料： ① 主诉 ② 家属报告 ③ 摄入性会谈： 求助内容、观察疑点、心理评估、 会谈目标、内容与范围 ④ 临床观察 ⑤ 心理测验 2、按先后次序列出临床表现，再列出收集到的各类与