心理咨询师入驻申请个案证明模板.pdfVIP

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2019-09-01 发布于安徽
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心理咨询师入驻申请个案证明模板.pdf

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个案时长证明格式 ( 下面证明 2 选 1) 督导开具：我是 , （申请入驻咨询师姓名，身份证号码）的督导老师，（督导老师的名字 , 身份证号码），我证明（申请入驻咨询师姓名）从事心理咨询的时长为年，月。累积个案小时数小时。作为（申请入驻咨询师姓名）的督导老师，（督导老师的名字）在此承诺上述内容皆真实可靠，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假，由此引发一切后果，将由本人承担相关法律责任。督导老师本人签名督导老师联系方式温馨提示：（1）请将个案时长证明以手写 / 打印的方式输出，然后扫描 / 拍照生成图片；（2）提交证明时，请同时附上督导老师的资质证明（教授 / 副教授 / 注册督导师等），扫描 / 拍照生成图片。（3）请将上述两张图片拼接成一张图片上传。机构开具： , （申请入驻咨询师姓名，身份证号码）于年月在机构，任专职 / 兼职咨询年（或者月），累计个案小时数小时特此证明。作为（申请入驻咨询师姓名）咨询师的证明机构，（机构名称）机构在此承诺上述内容皆真实可靠，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假，由此引发一切后果，将由机构承担相关法律责任。机构名称联系电话机构公章（机构必须是专业心理咨询机构，并附上营业执照）温馨提示：（1）请将个案时长证明以手写 / 打印的方式输出，加盖机构公章，然后扫描 / 拍照生成图片；（2）提交证明时，请同时附上机构的营业执照，扫描 / 拍照生成图片；（3）请将上述两张图片拼接成一张图片上传。