《口腔科学》牙体缺损，牙列缺损和缺失，口腔粘膜疾病.pptx

上海健康医学院《口腔科学》牙体缺损，牙列缺损和缺失，口腔粘膜疾病口腔科学教学团队2019年 12月 2 日第十五章牙体缺损、牙列缺损/缺失的修复第一节 牙体缺损修复第二节 牙列缺损的固定局部义齿修复第三节 牙列缺损的可摘局部义齿修复第四节 牙列缺失的全口义齿修复重点难点牙体缺损的修复原则与修复种类固定局部义齿的类型可摘局部义齿概念、适应证全口义齿的固位与稳定掌握熟悉牙体缺损、牙列缺损/缺失的病因及影响可摘局部义齿的组成固定、可摘局部义齿的设计无牙颌组织结构特点了解牙体缺损修复后出现问题的原因及处理固定、可摘局部义齿的制作全口义齿修复前的准备第一节牙体缺损修复一、牙体缺损的病因（一）龋病（二）牙外伤（三）磨损（四）锲状缺损（五）酸蚀症（六）发育畸形磨耗发育异常二、牙体缺损的影响（一）牙本质敏感（二）牙髓症状（三）牙周症状（四）咬合症状（五）其他不良影响三、牙体缺损的修复原则（一）正确地恢复形态与功能1.轴面形态2.邻接关系3.外展隙和邻间隙4.咬合关系5.修复体的牙体预备应符合美学要求三、牙体缺损的修复原则（二）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康1.去除病变组织，做好预防2.防止损伤邻牙3.保护软组织4.保护牙髓5.适当磨除牙体组织6.预防和减少继发龋7.牙体预备尽量一次完成8.暂时冠保护四、牙体缺损修复体的种类（一）嵌体嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体（onlay）。四、牙体缺损修复体的种类（二）部分冠覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。根据修复体覆盖情况不同分为3/4冠、开面冠、半冠、7/8冠等。四、牙体缺损修复体的种类（三）贴面贴面（veneer/laminate）修复是采用黏接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接黏接覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的一种修复方法。四、牙体缺损修复体的种类（四）全冠1.铸造金属全冠铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体，因呈现金属色而主要用于后牙。四、牙体缺损修复体的种类（四）全冠2.烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal，PFM）也称金属烤瓷冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。四、牙体缺损修复体的种类（四）全冠3.全瓷冠全瓷冠（all ceramic crown）是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。四、牙体缺损修复体的种类（五）桩核冠是利用插入根管内的桩来固位，在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。四、牙体缺损修复体的种类（六）暂时性修复体暂时修复体（temporary restoration）是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体。五、常见问题及处理（一）疼痛（二）食物嵌塞（三）龈缘炎（四）修复体松动、脱落（五）修复体破裂、折断、穿孔第二节牙列缺损的固定局部义齿修复一、牙列缺损的病因和影响（一）牙列缺损的病因龋病、牙周病、根尖周病、外伤、颌骨疾病、发育性疾病等原因造成患牙的不可保留或缺失。（二）牙列缺损的影响1.咀嚼功能减退2.牙周组织改变3.发音功能障碍4.影响美观5.颞下颌关节病变二、固定局部义齿的适应证和禁忌证（一）适应证1.缺牙数目少数牙的缺失，缺牙数目一般以1～2颗牙为宜。2.缺失牙部位缺牙部位符合少数牙缺失，基牙数目和条件能满足支持和固位者。3.基牙条件牙冠高度适宜，形态正常，牙根粗大，牙髓无病变，牙周潜力足够，牙齿排列位置基本正常。4.咬合关系咬合基本正常，有适当的龈高度。5.缺牙区牙槽嵴牙槽嵴稳定，一般需在拔牙后3个月。二、固定局部义齿的适应证和禁忌证（二）禁忌证1.年龄过小的患者牙弓发育不完善，基牙预备易露髓。2.缺失牙数目过多基牙难以提供足够的支持。3.牙髓或牙周病未经治疗者4.缺牙区龈距离过低的患者5.不能接受磨除牙体组织者三、固定局部义齿的组成（一）固位体固定桥黏固或黏接于基牙上的部分（二）桥体固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分（三）连接体固定局部义齿的组成A.固位体；B.桥体；C.连接体固定桥连接桥体与固位体的部分，有固定连接体与非固定连接体两种四、固定局部义齿的类型（一）按结构不同分类1.双端固定桥2.半固定桥3.单端固定桥双端固定桥4.复合固定桥半固定桥单端固定桥复合固定桥四、固定局部义齿的类型（二）按材料不同分类1.金属-烤瓷固定桥2.金属-树脂固定桥3.全瓷固定桥金属-烤瓷固定桥4.金属固定桥金属固定桥全瓷固定桥四、固定局部义齿的类型（三）按桥体设计不同分类1.桥体接触式固定桥2.桥体悬空式固定桥（四）其他类