乳岩(乳腺癌巩固期)中医临床路径.pdfVIP

乳岩（乳腺癌巩固期）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌（巩固期）的住院患者。 一、乳岩（乳腺癌巩固期）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳岩 (TCD编码： BWA040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺癌 (ICD10 编码： C50.902) 。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》 。 （2 ）西医诊断标准：参照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》 （2017 年版）。 2. 证候诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》 。 乳岩（乳腺癌巩固期）临床常见证候： 脾肾两虚证 肝肾阴虚证 肾虚血瘀证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案 ( 试 行 ) 》。 1. 诊断明确，第一诊断为乳岩（乳腺癌巩固期） 。 2. 患者适合病接受中医治疗。 （四）标准住院日≤ 14 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合乳癌病 (TCD 编码： BWA040)和乳腺恶性肿瘤 (ICD10 编 码： C50.902) 的患者。 2. 处于乳腺癌巩固期阶段，相关临床症状明显的患者。 3. 患者同时合并其他疾病， 但住院期间无需特殊处理， 也不影响第一诊断临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 乳腺癌巩固期以虚证为主，辨证时四诊合参，通过收集本病的主症、次症， 1 以及观察体征、舌、脉的特点，来明确本病的主要病位以及其中医证候。同时也 需注意中医证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规；生化全项 ( 包括肝功能、肾功能 ) ；凝血指标；肿 瘤标志物；心电图；乳腺及腋下淋巴超声。 2. 可选择的检查项目 T 淋巴细胞亚群分析，乳腺 X 线，超声心动图，腹部超声， CT （胸部、腹部、 骨盆），骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 （八）治疗方法 1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）脾肾两虚证 （2 ）肝肾阴虚证 （3 ）肾虚血瘀证 （4 ）气血亏虚证 2 ．其他中医特色治疗 （1）外治法 （2 ）针灸治疗 （3 ）耳穴压豆法 （4 ）中医诊疗设备 3. 饮食疗法 4. 运动康复 5. 西药治疗 6. 护理调摄 （九）出院标准 1. 患者的主要临床症状得到缓解； 2. 生命体征稳定； 3. 没有需要继续住院治疗的并发症和 / 或合并症。 （十）变异及原因分析 1. 治疗期间出现严重的并发症或合并症时， 需要延长住院时间， 增加住院费 用； 2. 合并有其他系统疾病者， 治疗期间病情加重， 需要特殊处理， 退出本路径； 3. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 2 二、乳岩（乳腺癌巩固期）中医临床路径标准住院表单 适用对