病原菌采样技术.pptVIP

病原菌的采样技术 广州市CDC 邓志爱 主要内容 如何正确采集和处理标本 选择合适的培养基和培养方法 常见病原菌标本的采集 食物中毒检材的处理 * * 正确采集和处理标本 无菌操作 血液、脑脊液及穿刺液等---无菌操作 粪便、肛拭子和咽拭子等---避免杂菌污染 盛放容器 无菌容器 采集时间和部位 在使用抗菌药物之前；选择合适的部位 送检时间和方法 做好标记 填好送检单 立即送检 置运送培养基送检 4℃保存运送 35-37℃保温运送 安全防护 人、标本、环境 选择合适的培养基和培养方法 依据：标本来源、可能存在的病原菌 血液、脑脊液 1.部分标本直接涂片染色镜检 2.培养基：血培养瓶/管、BAP（血平板）、MAC（麦康凯平板）/EMB（伊红美蓝平板）、CA（巧克力平板）、SA（沙保培养基） 3.培养方法：同时在需氧、厌氧和CO2环境培养 粪便、肛拭子 SS、MAC/EMB、TCBS 痰、咽拭子 1.可直接涂片染色镜检 2.BAP、CA、SA、BCYE（军团菌培养基） 3.在需氧、厌氧和CO2环境培养 尿 1.做细菌计数 2.BAP、 MAC/EMB、CA 脓液、分泌物 1.可直接涂片染色镜检 2.EB(增菌肉汤) 、BAP、MAC/EMB、 CA 3.在需氧、厌氧环境培养 生殖道标本 1.部分标本直接涂片染色镜检 2.EB、BAP、 MAC/EMB、CA、SA 眼耳口鼻标本 1.部分标本直接涂片染色镜检 2.EB、BAP、 MAC/EMB、CA 常见病原菌标本的采集 血液、脑脊液 采血时间与次数 用药前24小时内采3~4次血液标本，可使细菌检出率高达99%； 一般在病人发热初期1~2天内或发热高峰时采集 采血部位 一般从肘静脉采血，亚急性细菌性心内膜炎等病人则从肘动脉或股动脉采血 采血量 成人5~10ml/次，婴幼儿1~5 ml/次 脑脊液 采集3~5ml/次， 35-37℃保温，立即送检 粪便标本 自然排便采集法 挑取有脓血、粘液或絮状物部分置采便盒/保存液/增菌液中送检 直肠拭子采集法 置C-B保存液/增菌液中送检 呼吸道标本 咽拭采集法 尽量避免口腔正常菌群污染 自然咯痰法 用清水反复漱口，用力自气管深部咳出当日第一口脓痰，置无菌容器中尽快送检 小儿取痰法 气管镜采集法 胃内采痰法 结核病人可用此法采集 气管穿刺法 主要用于厌氧培养 呼吸道标本采集注意事项 痰液标本以晨痰为佳，咳前要充分漱口，减少口腔正常菌群的污染 采集的痰液标本必须是肺深部的痰液而不是唾液 标本采集后及时送检，以防某些细菌在外环境中死亡。作结核分枝杆菌或真菌培养的痰液如不能及时送检，应放入4 ℃冰箱，以免杂菌生长 做结核分枝杆菌检查，最好收集24小时痰液 有1/4到1/2肺部感染的病人可能发生菌血症，可同时做血培养 尿液标本 中段尿采集法 肾盂尿采集法 确定菌尿是否来自肾脏 膀胱穿刺尿采集法 主要用于厌氧菌培养 食物中毒检材的处理 肛拭 1.采用C-B保存液和液体硫乙醇酸盐培养基运送。 2.C-B管：检验人员在接到C-B管样后，应立即用旋涡振荡器充分振荡混匀，然后用无菌吸管分别吸取混悬液0.5~1ml放入11种增菌液增菌培养，病人肛拭同时接种于11种平板培养基直接分离培养。 3.液体硫乙醇酸盐培养基：置厌氧培养箱培养，病人肛拭同时接种血平板/SPS平板直接分离置厌氧培养箱培养。 *