急性胸痛鉴别诊断流程图 2.12.docVIP

急性胸痛鉴别诊断流程图 2.12 胸痛患者 胸痛患者 急诊科 急诊科/或胸痛中心评估 生命体征是否平稳 生命体征 是否平稳 否急诊科抢救 否 急诊科抢救 是 是 10分钟完成18导心电图；20分钟内完成肌钙蛋白 10分钟完成18导心电图；20分钟内完成肌钙蛋白 非缺血样心电图改变缺血样心电图改变 非缺血样心电图改变 缺血样心电图改变 是否肌钙蛋白阳性筛查主动脉夹层及肺栓塞心电图ST段抬高 是 否 肌钙蛋白阳性 筛查主动脉夹层及肺栓塞 心电图ST段抬高 否是拟诊NSTE—ACS 否 是 拟诊NSTE—ACS 主动脉夹层及肺栓塞CTA每30分钟复查心电图；1-2小时复查肌钙蛋白是 主动脉夹层及肺栓塞CTA 每30分钟复查心电图；1-2小时复查肌钙蛋白 是 正常拟诊STEMI 正常 拟诊STEMI CRACE评分正常确定不能确诊 CRACE 评分 正常 确定 不能确诊 考虑非心源性胸痛诊断不明ICU行急诊PCI或溶栓 考虑非心源性胸痛 诊断不明 ICU行急诊PCI或溶栓 根据危险分层处理留观住院治疗转到相关科室 根据危险分层处理 留观 住院治疗 转到相关科室