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胸部物理疗法--体位引流 机械吸引 体位引流：利用重力作用使肺、支气 管内分泌物排出体外的胸 部物理治疗方法，又称重 力引流。 肺脓肿、支扩等大量脓痰 机械吸痰：昏迷或无力咳痰者 每次吸引小于15秒 间隔大于3分钟 提高吸氧浓度 无菌操作动作轻柔迅速 （四）护理计划与评价 1、清理呼吸道无效 目标： 措施： 一般护理 药物护理 病情观察 对症护理 ------促进有效排痰 心理护理 胸部物理疗法： 深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 （四）护理计划与评价 1、清理呼吸道无效 目标： 措施： 评价： 病人自述痰液变稀，容易咳出 气道维持通畅，分泌物潴留减 少或无分泌物潴留 病人能正确进行有效咳嗽、胸部叩击、 体位引流等物理治疗 病人自述痰易咳出，痰量减少甚至消失 呼吸较前平稳、呼吸音清、肺部啰音消失 病人已能正确进行深呼吸和咳嗽、体位引流等 胸部物理治疗 ２、肺源性呼吸困难 呼吸困难（dyspnea）----是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者出现鼻翼扇动、张口耸肩或端坐呼吸，甚至发绀。 引起呼吸困难的原因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。 肺源性呼吸困难----是指呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和/或二氧化碳潴留引起。 呼吸系统总论医学讲义 学习要点 呼吸系统的结构、功能（回顾） 护理评估（了解） 呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咯痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 contents 第一节 概述 发病率 呼吸系统的构成 护理评估 第二节 常见症状体征 咳嗽咳痰 呼吸困难 咯血 胸痛 第一节 概 述 ［呼吸系统疾病是我国的常见病多发病］ 2009年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌） 居死因第4位 在农村 14.96％ 在城市 10.54％，仅次于心脑血管病和癌症 The respiratory system airway lungs the upper respiratory tract the lower respiratory tract Overview of the respiratory system 【Lungs】肺血液供应特点 肺双重血供：肺循环实现气体交换 支气管循环局部营养血管 肺循环特点：高容量 低阻力 低压力 ［护理评估］ （一）病史 １、患病及治疗经过 ２、心理社会资料 ３、生活史 （二）身体评估 (1)一般状态，头颈部 (2)胸部：望、触、叩、听 （三）实验室及其他检查 1、Blood RT 2、痰液检查 自然咳痰法（最常用），环甲膜穿刺吸痰，纤支镜取痰 3、影像学检查 X线 CT MRI 4、纤支镜检查：直视、诊断、治疗 5、肺功能检查： 了解肺功能损害的程度及性质 6、其他： 胸腔积液检查、肺/胸膜活检 普通细菌＞1ml 真菌3-5ml 分枝杆菌5-10ml VC、RV、TLC、FVC 第二节  呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 呼吸系统常见症状 咳嗽与咳痰 呼吸困难 咯血 胸疼 1、咳嗽与咳痰（cough and expectoration） （1）咳嗽是咳嗽感受器受刺激引起的一种防御动作， 借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 利：保护性反射动作 弊：剧烈频繁的咳嗽易疲劳，影响休息，使肺泡内压上升，增加呼吸和血液循环的负担。 （2）咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 (一)常见病因 呼吸道疾病 异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素 过敏因素 心血管疾病 其他 （二）护理评估 1、病史 诱因：受凉、气候变化、粉尘吸入、 服用药物等 咳嗽： 性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 节律：单发性、发作性、周期性 出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 音色： 犬吠样、嘶哑、金属音调 不同音调的咳嗽 犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患异物 金属音调咳嗽 纵膈肿瘤、主动脉瘤