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心脏憩室影像诊疗;临床病史;?;手术记录;心脏憩室
Cardiac diverticulum
;概况;先天性左室憩室,1816年首次报道,至2006年411例报道,70%合并其他心脏、血管、胸腹部畸形;
文献报道心室憩室发病率0.04~0.4%,Monvadi B报道2.2%;憩室直径(0.5cm~9cm)
多数认为由胚胎发育时,心肌发育异常导致
;部位:左室憩室最常见于a、心尖 b、邻二尖瓣区,未见有发生于室间隔的文献报道
组织学:含有心室壁的全层
血供:根据部位不同,由左/右冠状动脉供血,具有正常的静脉回流通路
ECG :改变亦无特异性;分型;※纤维型
﹡囊壁由网状纤维组成的结缔组织构成、少量或无心肌组织,不具有收缩功能/收缩功能低下
﹡本型不合并心内和/或心外组织缺损。常可引起并发症:胸痛、血栓栓塞、心内膜炎、心律不齐、心衰、破裂
;通常无临床症状,常在体检时偶然发现,与憩室发生部位、大小有关
可能引起栓塞、心衰、瓣膜返流、心腔破裂、心律失常、胸痛、猝死
;突出于心腔外的囊状、管状突起
常用检查方法:超声、心血管造影、MDCT、MRI,动态观察有利于了解突出物是否具有收缩功能
多发者罕见
;M/31Y,右房巨大憩室;右房憩室;M/40Y,右房巨大憩室;M/62Y,左房憩室;左房憩室;M/28Y,左室憩室;F/19Y,孤立性左室憩室;M/37Y,孤立性左室憩室;;M/47Y,孤立性左室憩室;左室憩室; 经胸廓 经食道;多发左室憩室; 憩 室(肌型) 室壁瘤;纤维型憩室与室壁瘤鉴别,主要靠心脏病
病史和相关异常表现(如明显的冠状动脉病变);治疗;由于本病罕见,文献报道例数很少,现有的临床资料未能提供患病率和死亡率的有效评估
没有真正被证实的具有预测预后价值的因素
推测与部位、大小、憩室内收缩压、多发病变……,均有关
新生儿和儿童患者的预后,往往由伴随畸形决定
心脏破裂、心包填塞,心内膜炎,外周血管栓塞,心衰,心律失常等并发症常可导致病人死亡;参考文献
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