医院电子病历临床风险控制.pptVIP

每个医疗临床事件都经过闭环定义； 每个事件都是一个完整的信息流； 是一个有开始、有结束的闭环过程。 临床医疗过程举例说明 病人入院——病人出院、死亡； 医生开检验单——护士执行并送检——检验科出结果——结果反馈至医生； 医生下手术申请——手术室进行手术安排——麻醉科安排麻醉师——安排信息反馈至医生。 在临床过程的某个控制环节点出现错漏，系统可以给予提示 如：某一临时医嘱需要手术前24小时内执行，而护士未在规定时间前（例如：设定2小时）执行，系统可以自动提醒医生医嘱未被执行；根据临床管理需要还可以提醒护士长等。 按照临床实际需要，病程分为以下临床事件： 首次病程、病程记录； 抢救、查房、会诊、疑难讨论 等等； 可以根据卫生主管部门的要求，进行修订。 根据临床事件，实现真正意义的临床质量管理 实现三级查房 按照临床事件，进行病程记录全过程的监督和管理。 针对病程中的重要临床事件（如：抢救、死亡等），进行全面管理。 临床诊疗规范 护理规范 临床指南 药物知识库 体格检查 专科评分 临床路径 文书锁定 用户在操作某个病人的医疗文书时，该病人的文书处于锁定状态防止其他用户同时操作一个文书出现书写上的错误。 文书审签 上级医生审核下级医生的文书，并签字认可。 文书的权限控制 上级医师可以修改下级医师所书写的文书。 下级医师不可以修改上级医生所书写的文书。 科主任可