一例abo血型反应格局思考.pptxVIP

一例ABO血型反应格局的思考;;;;强生卡法上机结果与手工复查结果一致:正定O型Rh(D)+，反定A1c3+、Bc+-，依据反定阳性判定原则，正常阳性=2+.反定A、B细胞反应价差有2+以上，推测B细胞为多出来的非预期反应，反定应判为B型，正定应有消失的B抗原。反应格局为ABO不符(ABO discrepancy)，因卡法缺少反定O细胞反应，再次采用试管法复查:;Bc镜下无凝集;Oc镜下无凝集;试管法反应格局:正定O+，反定B型。与卡法反定比较Bc反应差别:阴性与弱阳性，对于这种正反不符的反应格局，常规思路？抗体减弱？还是本应有的抗原减弱、消失？根据反定Ac有3+强度反应，抗体减弱可能性不大，抗原反应减弱主要因素有哪些？;一般血型鉴定时遇到抗原、抗体减弱，盲目改变试验条件复查:加大血清量、重复离心、延长反应时间，放4摄氏度……，一通忙下来，抗体减弱、非预期抗体、抗原减弱、亚型都可以得到相应的反应增强，往往真正的原因并没找到，这是我们很多人有的经历。干什么？为什么这么干？找原因很重要！;遇到疑难血型，确保实验操作无误前提下，首先应尊重第一反应格局，分析前了解患者一些基本信息很重要，年龄、询问病史(血液病？)、输血史、有无移植史？在只有一个反应格局前，常规思路可能性有哪些？;1、B亚(Bm、Bel?);门诊体查，没有过多信息，但联系临床否认白血病史与移植史，2、4可能性排除；类孟买B一