过敏性休克的识别和处置流程.ppt

过敏性休克的识别和处置流程;头孢菌素类药物简介及皮试方法; 头孢类抗生素根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B- 内酰胺酶的稳定性，将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素。 现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：;简介：第一代头孢素 ; 特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，副作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。 常用的有：头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。;简介：第三代头孢菌素 特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。 常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢???啶、头孢唑肟等。;简介：第四代头孢菌素 特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。 常用的有：头孢比肟 ;头孢菌素类皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有部分药品在说明书中又明确提出了使用前应做皮试，而且目前也没有统一的皮试方法。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 ;皮试溶液的配制： 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)； 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。;皮试方法及观察结果： ;　临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，则要面临一定的法律风险。;过敏反应定义;过敏反应的发生机制; 过敏反应的临床表现;主要表现为荨麻疹??严重者会发生剥脱性皮炎; 过敏反应的临床表现; 过敏反应的临床表现;;过敏性休克概述;过敏性休克发病机制;过敏性休克的发生时间;过敏性休克的两大临床特点;临床表现;临床表现; 临床表现; ?????????????????????????????????????????;诊 断;鉴别诊断;过敏反应与晕厥的区别;过敏性休克虽然很少见 (预防接种后发生率为1/百万)，但往往是致命的！ 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然 及时有效的处理对于挽救生命 至关重要;;过敏性休克的救治流程;抢救措施;抢救措施;肾上腺素的作用机理;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、记录出入水量，病情转归实时记录 2、保持气道通畅， 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。 2）呼吸抑制： （1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸 （2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im （3）喉头水肿：气管切开 （4）呼吸机辅助呼吸;3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及各种记录 7、做好患者家属的交流沟通工作 ;抢救措施;抢救措施;过敏性休克救治菜单;强调两点:; 特别提示：用易过敏性药物注意事项; 特别提示：用易过敏药物注意事项;谢谢！