第八章_应激相关障碍的_护理.pptVIP

* * 基础护理 （1）做好病人的基础护理，防止皮肤破损，控制感染。 （2）及时补充足够的营养和水分，维持水及电解值平衡。 （3）及时观察病人的病情变化和生命体征，对症护理。保证病人足够的睡眠休息时间。 * * 心理护理 （1）沟通技巧：尊重关心病人，用清晰简短的语言与病人沟通交流，态度和蔼，并与病人保持适当的目光接触，耐心倾听，适当运用非语言沟通方式，着重当前问题，给予简明的指导。 （2）鼓励病人表达情绪体验：对病人的情绪反应要采取接纳的态度，不应加以限制。 健康教育 待病人症状好转后，在可能的情况下组织安排病人参加多种娱乐和体育活动。 * * （五）护理评价 在执行护理措施后，评价每个护理目标是否实现。对部分实现或未实现的原因进行探讨，找出问题所在，重新修订护理计划或护理措施。 * * 刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。5年前，丈夫出差时，突遇车祸去世。在出差前，病人曾与丈夫为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下说出“我走了，再也不回来了”的气话。 丈夫过世后，病人悲痛欲绝，常常自责，认为是自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家了。常常自言自语：“我要和他说清楚，我是爱他的，我只是和他怄气，不是真正的不要他回家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担任教学任务，一直在家“休养”。 创伤后应激障碍病人的护理（病例） * * 创伤后应激障碍病人的护理（病例） 在5年的时间里，病人很少外出，生活非常被动。对自己的孩子也无法很好地照顾，只能在母亲的督促下，被动地干一些家务。常常呆坐一边，自言自语，不断地回顾当时夫妻吵架的情景，却很少回忆丈夫去世时的场景。在此期间，病人不愿意和任何人接触，即使是原来非常要好的同事，也不主动联系，更不和他们一起外出活动。 * * 本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时病人意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部表情淡漠。病人自述：每天晚上无法入睡，因为自从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈及与丈夫吵架的情况时，病人情绪激动，反复强调自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。谈及如何才能和丈夫说清楚时，病人承认自己曾经有过自杀的念头，认为只有这样才能和丈夫沟通。问及其自言自语的情况时，病人说：“我总觉得要和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至于工作和孩子的培养问题，病人认为这些已经不重要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，刘某已经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出，甚至自己的衣物也是家人帮助买的。 * * （一）护理评估 1.健康史 个人成长史：①是否存在病前人格不够健全等；②易感素质。 既往史：评估病人在以往是否有应激障碍的病史。 家族遗传史：病人有无遗传因素。 此次发病情况：①找出此次发病的应激源；②评估病人对创伤事件情境的描述；③同时了解创伤病人是否存在精神问题以及是如何处理的。 * * 2.生理心理状况 躯体状况：病人是否存在难于入睡或易惊醒，心跳加快，出汗等症状。 认知状况：使病人最痛苦的是与创伤事件相关的尴尬的感觉、噩梦和浮现，以及恐怖、长期的焦虑和广泛的多疑感。有些病人认为过去的创伤经历将会继续给她/他带来一些将要发生的灾难。 3.社会状况 社交状况：因为病人为了避免焦虑，常常逃避人际关系。 家庭状况 * * （二）护理诊断 1．有暴力行为的危险：对他人 与应激情绪反应有关 2．睡眠形态紊乱 与易惊醒及应激情绪反应有关 3．抑郁 与应激情绪反应有关 4．社交障碍 与应激反应及社会功能退缩有关 5．自我形象紊乱 与消极的自我信念有关 * * （三）护理目标 护理诊断为“有暴力行为的危险：对他人”的护理目标 护理诊断为“睡眠形态紊乱”的护理目标 护理诊断为“抑郁”的护理目标 护理诊断为“社交障碍”的护理目标 护理诊断为“自我形象紊乱”的护理目标 长期目标：病人不发生伤人事件。 短期目标：病人以协议的形式保证能用 适宜的方式发泄受挫感而非采取行动。 长期目标：病人睡眠基本恢复正常。 短期目标：病人易惊醒及失眠症状得到有效控制，睡眠质量有所提高。 长期目标：病人情绪障碍症状得到有效控制，不发生自杀、自伤行为。 短期目标：病人心理上的舒适感增加，在出现自杀念头时能主动向医护人员寻求帮助 长期目标：病人能恰当表示个人需要，能完成个人生活自理，恢复正常的人际关系，行为方式得以改善。 短期目标：病人在治疗措施干预下，社会功能退缩有所缓解，能从事日常的社会交往，人际关系和行为方式得到改善。 长期目标：病人的自我价值感增加，有正性的自我认识，能恰当的自我评价。 短期目标：病人能承认创伤事件是不可预测的，