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二尖瓣脱垂专题知识讲座 二尖瓣脱垂综合征（MVP）： 系指二尖瓣叶过长，在收缩期向左心房脱垂，伴或不伴有二尖瓣关闭不全的一组综合征。是最常见的心脏瓣膜病之一，发病率高达一般人群的5-10%，多见于中青年女性，本病可能有遗传倾向。预后取决于脱垂的病因、程度、进展速度等，一般预后较好，但乳头肌或腱索断裂所致脱垂预后欠佳。 二尖瓣脱垂综合征 二尖瓣脱垂综合征 临床分型： 1、原发性(特发性)二尖瓣脱垂： 约1/3?患者无器质性心脏病的依据，故称为原发性二尖瓣脱垂(即Barlow?综合征)，其中大部分为散发性(非家族性)，少数呈家族性发病，似属于常染色体显性遗传。 2、继发性二尖瓣脱垂： 遗传性结缔组织病、风湿性疾病、风湿性心瓣膜炎、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病(乳头肌综合征、急性心肌梗死、乳头肌或腱索断裂、室壁瘤)、先天性心脏病、各种心律失常（预激综合征、先天性Q-T?延长综合征）等。 二尖瓣脱垂综合征 临床表现： 不典型胸痛：疼痛轻重不一，与劳累和精神紧张无关，硝酸甘油疗效不一，胸痛原因未明，可能与乳头肌、心内膜下缺血和冠状动脉痉挛等有关。 心悸：可能与快速心律失常有关。 自主神经功能失调：包括焦虑、情绪紧张和易激动、乏力、过度换气等，反映迷走神经张力和交感神经张力增高表现。 眩晕或昏厥：可能与直立性低血压和(或)心律失常引起脑部缺血有关。 体征： 于心尖区内侧及胸骨左缘下部邻近二尖瓣处闻及收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音。喀喇音音调较高，呈高频、短促、清脆的爆裂样。典型收缩晚期杂音紧接喀喇音之后，常为递增性。 辅助检查 超声心动图(UCG)：对二尖瓣脱垂有很大的诊断价值。 1. M?型UCG?示二尖瓣曲线的CD?段形成典型的吊床样改变。 2. 二维UCG?可见瓣体拖入左心房，超过了二尖瓣环的连线。 3. 二尖瓣活动范围明显增大，腱索断裂时，瓣叶呈“连枷样摆动”，腱索增长、松弛，断裂时可见断端漂动。 4. 左心室、左心房扩大。多普勒UCG?可在左心房探及收缩期反流频谱及多彩镶嵌反流束。  MVP MVP MVP MVP