肠内营养耐受性的管理..pptVIP

＆危重患者喂养管的非计划拔管时有发生： θ胃管固定不牢固； θ恶心、呕吐时吐出； θ剧烈频繁咳嗽时咳出； θ体位变更； ＆将有可能导致喂养管脱出的原因一一列举； ＆对于烦躁患者做好保护性约束，并与家属签订知情同意书， 定时观察血供等情况； ＆胃管局部应妥善固定； 管道护理 ＆不管病人存在不存在肠鸣音，只要有确定的排便排气即 开始肠内营养； ＆胃或小肠都可作为病人的喂养途径，若病人存在误吸的 高风险或胃管喂养的不耐受性则主张使用小肠喂养的方式进 行肠内营养； ＆连续的高胃残留量则暂停肠内营养，并改为经小肠喂养； 胃肠道不耐受的实践指南 ＆制定肠内营养耐受性分级评分表； ＆将EN耐受性定量化、科学化； 胃肠道不耐受的实践指南 肠内营养耐受性评分表 评价内容 评价计分标准 得分 0 1 2 3 5 8 腹痛分级（NRS分级法 无痛（0分） 轻度疼痛（1-3分）：可忍受疼痛，能正常生活和嗜睡 中毒疼痛（4-6分）：适当硬性睡眠，不能忍受，需用止痛剂 重度疼痛（7-9)：不能忍受，影响睡眠，需用麻醉止痛剂 极度疼痛（10分）：严重影响睡眠，尚伴有其他症状或被动体位 腹胀分级 无腹胀 轻度：患者诉腹胀，但能忍受，无明显阳性腹部体征 重度