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第十节 收涩药、方 一、概述 1.概念 （1）收涩药 凡具有收敛固涩作用，能治疗各种滑脱证的药物，称为收涩药。 （2）收涩方 凡以收涩药为主要组成，用来治疗滑脱证的方剂，称为收涩方。 2.分类和应用 滑脱证，主要由于脾肾虚寒和肾虚气亏引起，前者表现为久泻、久痢、二便失禁、脱肛或子宫垂脱等；后者表现为自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等。因此，收涩方药主要分为涩肠止泻与敛汗涩精两类。 （1）涩肠止泻药、方 具有涩肠止泻的作用，适用于脾肾虚寒所致的久泻久痢、大便失禁、脱肛或子宫脱等证。 （2）敛汗涩精药、方 具有敛汗涩精或缩尿的作用，适用于肾虚气弱所致的自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等证。 3.应用注意 滑脱证的根本病因是正气虚弱，用收敛方药治疗是属于“急则治其标”的方法，不能从根本上消除导致滑脱诸证的病机，故临床上应配伍补益药以达到标本兼治的目的。涩肠止泻药常配温补脾肾药，敛汗涩精药常配补肾、补气药。 二、常用收涩药 （一）涩肠止泻药 乌梅：为蔷薇科植物梅的未成熟果实的加工熏制品。 诃子 ：为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。 肉豆蔻 ：为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁。又称肉果。煨用。 石榴皮：为石榴科植物石榴的干燥果皮。 五倍子 ：为五倍子蚜寄生在漆树科植物盐肤木 、青麸杨或红麸杨叶上形成的虫瘿。 罂粟壳：为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。 （二）敛汗涩精药 五味子：为木兰科植物五味子和南五味子的干燥成熟果实。 牡蛎 ：为牡蛎科动物长牡蛎 、近江牡蛎或其近缘动物的贝壳。 浮小麦：为禾本科植物小麦瘪壳轻浮未成熟颖果或带稃的颖果。 金樱子:蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。擦去刺，剥去核，洗净晒干，备用 桑螵蛸:为螳螂科昆虫大刀螂 、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。 芡实:为睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。 收涩药功能比较 乌梅散（《蕃牧纂验方》） 组成：乌梅（去核）15g 诃子肉6g 干柿25g 黄连6g 郁金6g （乌梅涩肠止泻，生津止咳，主药；诃子肉、干柿敛涩大肠，辅药；黄连清热燥湿而止泻，郁金行气活血止痛，佐药 ） 功能：涩肠止泻，清热燥湿。 主治：幼驹奶泻及其它幼畜的湿热下痢。 应用：体热者，加银花、蒲公英、黄柏；体虚者，加党参、白术、茯苓、山药。也可以加大剂量用于成年动物的泻痢；对猪痢疾有效。 四神九（《证治准绳》） 组成：补骨脂（炒）120g 肉豆蔻（煨）60g 吴茱萸30g 五昧子60g ，共为末，另取生姜120g，大枣120g，水煎，去姜及枣肉，和药为丸，或水煎服，也可为散剂。 补骨脂温补肾阳，暖脾止泻，为主药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻，吴茱萸暖脾胃而散寒湿，均为辅药；五味子酸敛固涩，涩肠止泻，为佐药；生姜助吴茱萸以温胃散寒，大枣补脾和中，均为使药。 功能：温补脾肾，涩肠止泻。 主治：脾肾虚寒泄泻。证见草谷不消、久泻不止、完谷不化、神疲乏力、四肢发凉、舌淡苔白、脉象沉迟无力等。 应用：久泻气陷脱肛，加党参、柴胡、枳壳、升麻；泄泻不止肾阳虚甚，加肉桂或附子。目前常用本方加减治疗慢性肠炎、慢性结肠炎等属脾肾阳虚者。 金锁固精汤（《医方集解》） 组成：沙苑蒺藜60g 芡实60g 莲肉30g 莲须30g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 。 沙苑蒺藜补肾益精为主药；芡实、莲肉益肾涩精，健脾宁心，为辅药；莲须、龙骨、牡蛎涩精止滑，安神，共为佐使药。 功能：补肾涩精。 主治：肾虚不固。证见滑精早泄，腰胯四肢无力，尿频，舌淡，脉细弱。 应用：兼见阳痿，加淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、锁阳；肾阳偏虚，加山萸肉、补骨脂、巴戟天、肉桂；肾阴偏虚，加女贞子、枸杞子、龟板；肾阴虚有火，加知母、黄柏。 玉屏风散（《世医得效方》） 组成：黄芪90g 白术60g 防风30g （黄芪益气固表，为主药；白术健脾益气，助黄芪益气固表止汗，使气旺表实、汗不外泄、邪不内侵，为辅；防风解表散风祛寒，与黄芪合用使固表不留邪，祛邪不伤正，为佐使药。） 功能：益气固表止汗。 主治：表虚自汗及体虚易感风邪者。证见自汗，恶风，苔白，舌淡，脉浮缓。 应用：表虚自汗不止，酌加牡蛎、浮小麦、五味子等；表虚外感风邪，汗出不解，合桂枝汤以解肌祛风，固表止汗。 * * 性味、归经 ：酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠经。 功效 ：敛肺涩肠、生津止渴、驱虫止痢。 主治 ：肺虚久咳，久泻久痢，虚热所致的口渴贪饮，蛔虫引起的腹痛、呕吐 。 性味、归经 ：苦、酸、涩、温。入肺、大肠经。 功效 ：涩肠止泻、敛肺止咳。煨用涩肠，生用清肺。 主治 ：久泻久痢 ，肺虚咳喘，肺热咳嗽 。 性味、归经 ：辛，温。入脾、胃、大肠经。 功效 ：收敛止泻、温中行气。 主治 ：久泻不止或脾肾虚寒引起的久