2017年河南省主治医师(内科)模拟试题.docVIP

2017年河南省主治医师(内科)模拟试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，73岁，陈旧心肌梗死病史5年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起 A．功能性杂音 B．相对性二尖瓣关闭不全 C．器质性二尖瓣关闭不全 D．相对性二尖瓣狭窄 E．器质性二尖瓣狭窄 2、男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10 mm，右眼裂14 mm，下一步最适宜的检查是 A：头颅CT检查 B：阿托品试验 C：新斯的明试验 D：肌电图检查 E：胸部X线摄片 3、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa(120／80mmHg)，心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜 A．静脉注射呋塞米(速尿) B．血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 C．静脉注射酚磺胺(原称止血敏) D．输血 E．吗啡 4、确诊结核性脑膜炎最有力的依据是 A：脑脊液中结核分支杆菌培养阳性 B：脑脊液单核细胞显著增多达(50～500)乘以十的六次方／L C：脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成 D：脑脊液蛋白增高，糖及氯化物下降 E：脑脊液压力增高达400mmH2O 5、痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为下列哪几期 A：无症状高尿酸血症期 B：急性痛风性关节炎发作期 C：痛风发作间隙期 D：慢性痛风性关节炎 E：以上都是 6、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是 A：发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B：一般有前驱症状 C：感觉和运动同时受到累及 D：多有缓解复发 E：周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 7、哪种疾病不是腺垂体的疾病 A：巨人症 B：肢端肥大症 C：尿崩症 D：高泌乳素血症 E：泌乳素瘤 8、15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是 A：复查脑电图 B：头颅CT检查 C：脑脊液检查 D：给予抗癫痫药物 E：暂不给抗癫痫药，继续观察 9、对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是 A：糖耐量试验 B：CRH兴奋试验 C：ACTH试验 D：24小时尿17-羟皮质类固醇测定 E：血浆17-羟皮质类固醇测定 10、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A：原发于肾上腺本身的肿瘤 B：垂体分泌ACTH过多 C：垂体外癌瘤产生ACTH D：不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生 E：大剂量应用糖皮质激素nbsp;nbsp;(1998)11、小水泡音多出现在下列哪个时相和时期 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期 12、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 A：触发点的存在 B：有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C：合并有角膜炎 D：伴有牙齿疾患 E：疼痛范围小 13、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是 A：腰椎穿刺 B：脊柱x线平片 C：脊柱CT D：脊柱MRI E：脊髓碘油造影 14、大多数格林－巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变 A：炎性细胞浸润 B：轴突变性 C：节段性脱髓鞘 D：华勒变性 E：神经元变性 15、在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是 A．因子Ⅱa B．因子Ⅲ C．因子Ⅳ D．因子Ⅻa E．因子Ⅻa 16、估计血容量最好的指标是 A：中心静脉压 B：动脉收缩压 C：动脉舒张压 D：脉压 E：肺毛细血管楔压 17、有关正常脾脏大小不正确的是 A：叩诊左侧腋中线在第9～11肋间 B：腋中线上脾脏长度约为4～7cm C：正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏 D：正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏 E：叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线 18、女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大I度，T4 90 mmol／L(正常65～169)．T 3 9 mmol／L(正常1～1，TSH3 mU／L(正常6～4mU／L)，以下哪条措施最适合 A：定期检查甲状腺及甲状腺功能 B：次全甲状腺切除术 C：L-T4 D：放射性碘 E：复方碘剂3滴，每日3次 19、女，40岁，多饮、多尿，血压160／100