新生儿高胆红素血症护理查房说课材料.pptx

新生儿病区护理教学查房 ——新生儿黄疸;前言;;什么是新生儿黄疸？;胆红素生成较多;新生儿胆红素代谢过程;新生儿黄疸分类;引起病理性黄疸的原因; 临床症状 1、皮肤巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。 2、尿和粪的色泽改变。 3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。 4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等; 治疗措施 1、一般治疗：保暖、供氧、纠正酸中毒、纠正低血糖及脱水，避免用白蛋白竞争结合胆红素的药物。 2、病因治疗：感染-抗炎 新生儿肝炎-保肝 先天性胆道闭锁-手术 3、对症治疗：药物治疗：酶、诱导剂、血浆、白蛋白 光照治疗：蓝光箱 换血疗法;;光疗的防护措施;光疗的指证;光疗的不良反应及其护理措施;;;;;病程;病程;黄疸监测; 实验室检查;;护理诊断、目标、措施、评价;光疗前的护理 1、用物准备 光疗箱采用波长为425~475、眼罩、尿不湿或尿布。 2、环境准备 每日擦拭灯管及反射板，防止灰尘影响光照，清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2／3满．接通电源，检查线路及灯管亮度。病室内洁净、通风良好，保持室温22-24℃，湿度55％-65％。光疗箱清洁、完好，调试箱温30-32℃（早产儿32-36℃）。 3、心理护理 要做好家属的心理护理，介绍实施光疗的目的和必要性 4、患儿准备 入箱前评估患儿病情，了解患儿每日血清胆红素数值、体温、出入量等状况，称体重，测体温并记录。将患儿裸露，清洁皮肤，不要擦抹爽身粉或油类，以免降低光疗效果；剪短指甲，防止抓破皮肤。 5、护士准备 操作前洗手。 光疗时的护理 1、患儿应裸体放入以预热好的光疗箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效,因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小。 2、光疗??新生儿的护理用眼罩遮盖双眼、尿不湿遮盖生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。 3、专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。 4、新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。且呕吐物、泪水、汗液、大小便等会影响光疗。 5、监测体温和箱温变化 光疗时应每1小时测体温l次或根据病情，体温情况随时测量，使体温保持在36-37℃为宜，根据体温调节箱温。 6、加强巡回，观察生命体征 观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。 7、严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。 光疗后的护理 1、 出箱准备：出箱前先将衣服预热，再给患儿穿好，关闭箱体电源开关，摘掉眼罩，做好各项记录（如，生命体征和出箱时间） 2、 整理用物：光疗技术后切断电源，倒掉湿化器水箱中的水，做好机器清洁、消毒，有机 玻璃制品用0.1%苯扎溴铵擦洗消毒。;2、有皮肤完整性受损的危险 与新生儿皮肤薄嫩有关 （2017-10-18） ;3、有体温不稳定的危险 与光疗的不良反应有关 （2017-10-18）;4、有体液不足的危险 与光疗不良反应有关 （1，2017-10-18) 目标：患儿