护理核心制度知识讲解.ppt

结膜充血与睫状充血的区别 结膜充血 睫状充血 #颜色 鲜红 紫红 #部位 愈近穹窿部越明显 愈近角膜缘越明显 #血管 网状、轮廓清楚 放射状，模糊不清 移动性 推动球结膜血管可移动 推动球结膜血管不移动 #原因 结膜炎 角膜、虹膜睫体炎、青光眼 三、眼科 常用检查 一、视功能检查:包括视力、视野、色觉、暗适应检查。 （一）#视力定义：辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的视觉功能，亦称为中心视力。包括远视力和近视力。 远视力检查法 1、远视力：5米或以上的视力为远视力。检查时先右后左，先健后患。 鼓励患者尽量读出最小视标，直到1行中有半数以上的视标读错，该行的上一行为被检者视力。 *远视力：低于0.1公式：V= 0.1 × （距离m/5）=? 在1米处仍不能看清第一行视标:指数(记录其最远的距离。)---手动----光感(光定位) 2、近视力： 距离 、记录 （二）视野检查 视野：黄斑注视点以外的视力称周边视力，也称视野，反映视网膜周边部功能。其大小是眼向正前方固视时所见的空间范围。 距注视点30°内的范围称中心视野，30°以外称周边视野 1、周边视野检查 （1）对比法：相距0.5米。 （2）弧形视野计法 （3）自动视野计法 #正常视野范围：上－55°，下－70°鼻侧－60°，颞侧－90°。 视野检查注意事项 光线柔和，被检眼始终注视视野计中心目标。 电脑自动视野计 2、中心视野检查：黑色屏前1米处，遮盖一眼，被检眼注视屏中心的注视点。 三、色觉检查 色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。 注意 戴眼镜检查 单眼进行 自然弥散光 0.5米距离 在5秒钟内 四、暗适应检查 当眼从强光下进入暗室，起初一无所见，随着对光敏感度的增进，逐渐能看清暗处的物体，这一过程为暗适应。它反应视杆细胞内视紫红质复原的过程。当维生素A缺乏或视杆细胞病变时，可致暗适应时间延长甚至夜盲。 视觉电生理：EOG、ERG、VEP。 （二）眼压检查 #正常眼压10－21mmHg 1、指测法：眼向下看，指尖放在上睑板上缘的皮肤面。 2、Schiotz眼压计检查法 低枕仰卧位、麻醉、试测试针、消毒、两眼直视、将眼压计垂直放在角膜中央，先用5.5克的砝码，如读数小于3，应换更重的砝码 3、非接触眼压计法 第二节 眼科护理管理 四、手术前后护理 外眼手术前后护理 1、外眼术前护理 术前3天滴抗生素眼液 术晨清洗颜面部 手术日检查患者有无感冒，眼部炎症。进行常规洗眼。 2、外眼术后护理 观察伤口有无出血 霰粒肿手术无缝线者，术后应盖双层眼垫，并按压手术部位10分钟 胬肉切除术后，一般5天后拆线，定期复查。 床边交接班站立位置 交班护士与接班护士分别站病人两侧 病 人 接 班 护 士 交 班 护 士 床头 护士长 其余护士 其余护士 责任组长 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 交接班注意事项 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 床头交接班内容  交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 新病人 侧重健康教育，融洽护患关系 危重病人 侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等 手术病人 侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察 出院病人 侧重出院指导，征求意见等 不同病人交接重点 特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。 护士长点评 护士长点评：返回护士站， 站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。 护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水