冠心病早期诊断策略分析.pptVIP

心电图运动试验： 平板或踏车运动试验 患者在运动负荷下，观察心电图变化，检测是否诱发出心肌缺血，准确率约70%。 优点：简便易行。 缺点：有一定的假阳性率和假阴性率，冠状动脉低于70%的狭窄很难早期发现。 负荷超声心动图： 依据负荷状态下诱发心肌缺血时表现的室壁运动异常诊断冠心病，准确率约80%。 不如运动心动图简便易行，临床未常规应用。 负荷核素心肌灌注显像： 通过检测负荷状态下心肌可逆性灌注缺损即心肌缺血而诊断冠心病，准确率约90%。 诊断稳定性冠心病最准确的无创方法，诊断价值国际公认。 检查价格较贵，同位素供应不方便，有放射性。 多层螺旋CT（MSCT）： MSCT冠状动脉能通过造影剂直接显示冠状动脉病变部位、狭窄程度甚至性质，是目前诊断冠状动脉狭窄和斑块最新的无创影响方法。 对直径≥1.5mm的冠状动脉节段，诊断冠状动脉狭窄敏感性为83%~93%，特异性为82%~97%，阳性预测率92%~98%。 通过CT值，能够判断冠状动脉斑块大体组织成分和性质，从而初步评估板块的危险性。 MSCT会受到心率、节律、冠状动脉钙化、支架、起搏器等因素影响，还存在X射线辐射安全问题，应严格把握检查指征，不能作为冠心病诊断的筛查手段。 冠状动脉造影： 通过选择性冠状动脉内注入造影剂而使冠状动脉显影的有创技术，可直接显示冠状动脉解剖及冠状动脉病变部位、狭窄程度和基本性质。 是诊断冠心病及其他冠状