心力衰竭病人的护理查房专业资料.pptVIP

心力衰竭病人的护理查房专业资料;查房重点; 病人评估;病例导入;现病史;既往史;入院查体;入院治疗;;;;;;;;;;血气分析;疾病的相关知识介绍;;心力衰竭分类;一、慢性心力衰竭;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。 （2）心脏负荷过重 ：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血??反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。; 发病机制 ;心肌肥厚;二、急性心力衰竭;　急性心力衰竭 ;临床表现;呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律;;临床表现;肝颈静脉怒张;全心衰竭 ;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;6分钟步行试验;根据以上案例;（一）气体交换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 ;【护理目标】 　　病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 　　能做有效咳嗽与咳痰。 【护理措施】 1、协助病人取端坐卧位 2、无创呼吸机辅助通气，湿化罐内添加灭菌注射用水持续湿化。 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 4、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等。 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 6、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽;（二）心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加有关;【护理目标】 　　病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。 【护理措施】 　　严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 　　观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 　　按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 　　准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 　　观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。 ;（三）皮肤完整性受损：与使用无创呼吸机面罩，皮肤受压有关;【护理目标】 皮肤破损好转。 【护理措施】 　　予以皮肤破损处贴透明贴保护，应用无创呼吸机辅助呼吸时候，面罩下放置纱布与皮肤接触，避免直接接触皮肤，按压皮肤。 定时观察受压皮肤情况。;（四）营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足有关;【护理目标】 增加病人营养摄入量 【护理措施】 1、定时予以鼻饲管内注食，让家属准备高维生素、高蛋白质、清淡易消化的流质饮食 2、每次鼻饲前注意检查胃管是否在位，抽吸胃管注意有无胃潴留，无可适当增加摄食量。;（五）活动无耐力 与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。;【护理目标】 病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。 掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划 【护理措施】 　　鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。 ;　卧床休息，生活护理由护士协助完成。 　　逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 　　让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 　　指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。;（六）睡眠型态紊乱 与焦虑、躯体不适有关 ;【护理目标】 患者呼吸困难消失，能平卧休息，夜间睡眠质量增加。【护理措施】 1、保持病房空气清新、温度适宜，环境安静 避免探视。 2、按医嘱及时准确应用各种药物减轻呼吸困难的程度。 3、根据病情取舒适的卧位。 4、按医嘱使用镇静剂，帮助病人入睡。;（七）知识缺乏 与缺乏知识来源及对疾病与治疗缺少了解有关;【护理措施】 　　选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：心力衰竭的原因、治疗、病程。 　　心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。 　　心力衰竭常见