白疕顽摄领疮湿聚结的诊断依据证候分类疗效评定.doc

白疕顽摄领疮湿聚结的诊断依据证候分类疗效评定 白疕是以皮肤上起红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病，相当于银屑病。 33.1 诊断依据 33.1.1 皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 33.1.2 好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。 33.1.3 部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 33.1.4 起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 33.1.5 可有家族史。 33.1.6 组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 33.2 证候分类 33.2.1 风热血燥：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干，尿黄。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。 33.2.2 血虚风燥：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。伴口干，便干。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。 33.2.3 瘀滞肌肤：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。 33.3 疗效评定 33.3.1 治愈：皮损完全消退，或消退95％以上。 33.3.2 好转：皮损消退50％以上。 33.3.3 未愈：皮损消退不足50％。 34 摄领疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 摄领疮是好发在颈部两侧，以皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为特征的皮肤病。相当于神经性皮炎。 34.1 诊断依据 34.1.1 皮损如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈。 34.1.2 好发于颈项部，其次发于眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位，呈对称分布，或呈线状排列。亦可泛发于全身。 34.1.3 多见于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程较长。 34.1.4 组织病理检查示表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。 34.2 证候分类 34.2.1 肝郁化火：皮损色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，门苦咽干。舌边尖红，脉弦数。 34.2.2 风湿蕴肤：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚。苔薄或白腻，脉濡而缓。 34.2.3 血虚风燥：皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不凋。舌质淡，脉沉细。 34.3 疗效评定 34.3.1 治愈：皮损及症状全部消退，或残留色素沉着或色素消失。 34.3.2 好转：皮损较前变薄、落屑减少。自觉瘙痒减轻或皮损消退30％以上。 34.3.3 未愈：皮损依然如故，或消退不足30％，自觉症状无明显改善。 35 顽湿聚结的诊断依据、证候分类、疗效评定 顽湿聚结是因体内蕴湿，外感风毒或虫咬所致，以四肢发生灰褐色坚实结节，伴奇痒为特征的皮肤病。相当于结节性痒疹。 35.1 诊断依据 35.1.1 皮损呈半球形隆起，触之坚实，散在孤立，色暗红或灰褐，阵作剧痒。 35.1.2 常发生于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多见。 35.1.3 多见于成年妇女，病程缓慢。 35.1.4 组织病理检查示表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突不规则向真皮内增生，形成假性上皮瘤状，真皮内显示非特异性炎症浸润，并可见神经组织明显增生。 35.2 证候分类 35.2.1 湿热蕴结：皮疹呈半球形隆起，色红或灰褐，散在孤立，触之坚实，剧痒时作。舌质红，苔薄白、脉滑。 35.2.2 血瘀风燥：皮疹呈结节，色紫红或紫褐，皮肤肥厚，干燥，阵作瘙痒。舌紫暗，苔薄，脉涩。 35.3 疗效评定 35.3.1 治愈：皮损消退80％以上，症状消失。 35. 3.2 好转：皮损消退30％以上，轻痒者。 35.3.3 未愈：皮损如故，或消退不足30％，瘙痒剧烈者。