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囊尾蚴病医学知识宣讲材料;囊尾蚴病cysticercosis;病 例;病 例;病 例;病 例;病 例;;;体格检查;病例特点;拟诊讨论;;下一步诊疗;诊治经过;诊治经过;诊治经过;专业组查房;专业组查房;诊治经过;诊治经过;诊治经过;专业组查房;诊治经过;8月17日;概 述;猪带绦虫生活史;;生活史;猪囊尾蚴;绦虫成虫的形态特征;猪带绦虫生活史;生活史;囊尾蚴按其形态和大小可分为3型： 纤维素型：最常见，位于皮下结缔组织而得名，脑囊尾蚴患者中以该型多见 葡萄状型：较大，直径约4-12cm，其特征是肉眼看不见头节 中间型 ;囊尾蚴在体内一般存活3-10年，长者甚至达20年。 虫体死后多发生纤维化和钙化。;流行病学 ;发病机制与病理改变 ;发病机制与病理改变;发病机制与病理改变;脑囊尾蚴病的囊液内异体蛋白抗原可达较高水平，其释放的异体蛋白在脑组织中可产生明显炎症反应 石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据，可作为脑囊尾蚴病的诊断依据;临床表现 ;临床表现 ;（二）眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的1.8-15%， 以玻璃体和视网膜下最多见 多为单眼感染 虫体死亡后产生强烈刺激 ;（三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病 皮下囊虫结节 ;临床表现;囊尾蚴死后发生钙化，X线检查可见钙化阴影。;实验室检查 ;（二）病原学检查： 1.粪便检查：在合并猪绦虫病患者粪便中可找到虫卵和妊娠节片。 2.皮下结节活组织检查：皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。;（三）免疫学检查： 检测患者血清和脑脊液中特异性猪囊尾蚴抗体 皮内试验（ID）：临床初筛或流行病学调查 间接血凝试验（IHA）： 酶联免疫吸附试验（ELISA）： 酶免疫测定（EIA）： 囊尾蚴循环抗原（CAg）、短程抗体IgG4：可作为疗效考核指标;（四）分子生物学检查 采用基因重组技术，构建来源于猪囊尾蚴mRNA的cDNA文库，具有高度特异性和敏感性。;（五）影像学检查 1. 头颅CT及MRI检查：对脑囊尾蚴病诊断与定位具有重要价值 CT典型改变为单发或多发圆形或椭圆形低密度灶，多发散在高密度点状影为死亡囊虫钙化灶。 ;MRI对脑囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率明显高于CT，更易发现脑室及???室孔 处病灶，但MRI对钙化的敏感性低于CT。;2.检眼镜、眼裂隙灯或B超检查：可发现眼玻璃体内囊尾蚴蠕动，对眼囊尾蚴病有确诊价值。 ;（六）病理检查 皮下结节应常规做活组织检查，病理切片中见到囊腔中含有囊尾蚴头节可确诊。 ;诊 断 ;鉴别诊断 ;治 疗 ;（一）病原治疗;吡喹酮（praziquantel） 可杀死囊尾蚴， ①皮下肌肉囊尾蚴病：成人总剂量为120mg/kg，每日3次，连用3-5天为1疗程。 ②脑囊尾蚴病： 囊尾蚴数量小而散在者总剂量为200mg/kg，每天量分3次口服，连用10天为一疗程。 如囊尾蚴数量多而弥漫者，应谨慎用药，以小剂量长疗程（10-14天）、多疗程为宜。疗程间隔3-4个月，一般需服2-3个疗程。 ;（二）对症治疗;（三）手术治疗;预 防 ;思考题;送瘟神