糖尿病酮症病例讲课.pptVIP

内分泌科护理查房 糖尿病并酮症酸中毒 并高渗昏迷 泌尿系感染 病史 患者 高学英 女 42岁 于2月21号9点因“多尿烦渴，多饮一年余，神志不清三天急诊入院。入院后问详细病史，大儿子代诉患者于去年4月份无诱因出现多尿，烦渴，多饮。未引起重视未诊治。4月15日先后因四肢疼痛，腰部胀痛先后在洪湖及同济医院就诊，诊断不明，患者一直在自行服用抗风湿药物（具体用药不详），一周前患者开始出现精神差，乏力，纳差，恶心，呕吐。三天钱出现间断神志不清，家属未送医院，今昏迷加重入院。病程中患者无抽搐，无吐白沫。 入院查体 T35.8℃ P106次/分 R24次/分 Bp测不出，神志不清，呈中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射存在，全身皮肤弹性差，干枯，颜面部无浮肿，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。HR106次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及。 入院辅助检查及诊断 1.测手指随机血糖为:HI,抽血查血糖为66.63mmol/L正常参考值为3.9-6.1之间，血二氧化碳结合力7.6mmol/L正常参考值为22-28之间，查尿酮体2+，尿糖4+，结合以上结果即可诊断为2型糖尿病并酮症酸中毒。 入院辅助检查及诊断 2.患者为中年女性，既往无糖尿病史，现1）血糖高，2）血钠高157.9mmol/L正常参考值为