第三章护理伦理学基本原则和规范.pptVIP

医学的社会化趋势 全科医生的重新出现 发展社区卫生服务 爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。 案例分析 案例：某三岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护理拿到处方心想：“25%硫酸镁静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将25%硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 分析：1、你认为治疗护士对患儿的死负有责任吗？为 什么？ 2、请对该护士的行为进行伦理分析？ 一.最佳选择题 1.护理伦理的尊重原则主要包括以下几方面， 除了 A．尊重患者及其家属的自主权或决定 B．尊重患者的一切主观意愿 C．治疗要获得患者的知情同意 D．保守患者的秘密 E．保守患者的隐私 B 2. 人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生 制定的诊治方案，这种权利是 A．自主原则的体现 B．有利原则的体现 C．尊重原则的体现 D．公正原则的体现 E．不伤害原则的体现 A 二.多选题: 1、护理伦理具体原则主要有 A、自主原则??? B、不伤害原则??? C、公正原则??? D、行善原则 ABCD 三.名词解释 医学人道主义 四.简述题 简述护理道德规范的内容. 护患关系伦理问题 知情同意权的几个问题 A.贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？ B.最佳方案遭拒绝怎么办？ C.病人的自主权是绝对的吗？ 首先需要确定的是病人是否有自主决策的能力（年龄、精神状况），如果有，则最终决定权在病人本人手中，不应为家属取代。如果没有，则可由家属或其他代理人代为决定。 问题A 病人本人和家属意见两者不能统一时，遵从病人意见；病人没有能力决策时，家属拥有决策权；当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”时，要搞清拒绝的真正理由，做出进一步解释，同时做好详细和完整的病案记录。 问题B 遇到下列情况,医方做主合理又必须. 1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方, 3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 病人的自主权不是绝对的。 问题C 遇到下列情况,医方做主合理又必须. 5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。 病人的自主权不是绝对的。 问题C 患者的隐私的主要内容 患者隐私权主要涉及内容包括：患者个人身体的秘密，主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特体征、性器官异常，患有性病、妇科病等； 患者的身世和历史秘密，包括患者的出生、血缘关系，如系非婚生子女、养子女、生育婚恋史及其他特殊经历： 患者的隐私的主要内容 患者的性生活秘密，包括夫妻性生活、未婚先孕、堕胎、性功能缺陷等； 患者的家庭生活和社会关系秘密，包括夫妻生活关系，家庭伦理关系、亲属情感状况和其他各种社会关系。 医疗保密的伦理条件 ①医疗保密的实施必须以不伤害病人自身的健 康与生命利益为前提。 ②医疗保密原则的实施不伤害无辜者的利益。 ③恪守医疗保密原则必须满足不损害社会利 益的伦理条件。 ④遵循医疗保密原则不能与现行法律相冲突。 医疗最优化原则的主要内容 疗效最佳 损伤最小 痛苦最轻 耗费最少 患者的义务 如实提供病情和有关信息 在医师指导下接受并积极配合医生诊疗 避免将疾病传播他人 尊重医务人员和医务人员的劳动 遵守医院各种规章制度 支持医学教育和科学研究 医患关系的发展趋势 “物化”趋势 “经济化”趋势 “多元化”趋势 “法制化”趋势 “信息化”趋势 医疗纠纷 医疗纠纷一般指在医疗过程中产生的引起一定后果的特殊的的医患矛盾冲突现象。一般分为广义的医患纠纷和狭义的医疗纠纷。 医疗纠纷 广义的医患纠纷：一般指病人和家属在整个医疗过程中，因各种原因与医护人员、医疗机构、及其各岗位工作人员之间出现的较大的争议和矛盾，并表现为激烈的冲突。 狭义的医疗纠纷：主要指患者一方与医疗者一方在诊疗护理过程中，因出现与医疗康复等医疗行为及其严重后果直接相关的严重分歧而产生的医疗争议和