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中南大学医学检验专业教案 科目 临床生物化学和生物化学检验 任课教师姓名 李 明 授课对象 本科 专业 检验 学年制 5年 年级 2004级 人数 92 次数 1次 授课章节 第十一章 心脏疾病的生物化学标志物 授课时数 2学时 授课时间 2007年12月5日（1-2节） [目的] 学习心脏疾病的生物化学标志物，进而掌握心脏疾病的生物化学标志物在体内的生物化学意义，从而有助于了解心脏疾病的生物化学标志物与心脏疾病的病理机制。 [要求] 1、了解心脏解剖生理和病理 2、熟悉与生物化学有关的冠心病危险因素 3、掌握急性心肌损伤生物化学标志物 4、熟悉正在探索中的新标志物 5、熟悉心力衰竭和高血压病的生物化学改变 [重点] 1、与生物化学有关的冠心病危险因素 2、急性心肌损伤生物化学标志物 3、正在探索中的新标志物 [难点] 1、急性心肌损伤生物经学标志物 2、心力衰竭和高血压病的生物化学改变 [板书设计的要求] 讲授的主要内容 第十一章 心脏疾病的生物化学标志物 第一节 概述 一、解剖和生理 10分钟 （一）心脏解剖 （二）生理 二、病理 10分钟 （一）冠状动脉硬化和狭窄 （二）心肌疾病 （三）心力衰竭 第二节 冠心病危险因素学说 一、概述 10分钟 （一）危险因素的概念 （二）危险因素的认识和发展 二、与生物化学有关的冠心病危险因素 10分钟 （一）血脂 （二）炎症 （三）凝血因子 1．纤维蛋白南 2．凝血因子V11和PAI-1 第三节 急性心肌损伤生物化学标志物 一、历史演变 5分钟 二、传统的心肌酸谱 5分钟 （一）天门冬氨酸转氨酸 （二）氨酸脱氢酶（LD）及其同工酶 （三）肌酸激酶（CK）及其同工酶 三、心肌肌钙蛋白 10分钟 （一）心肌钙蛋白 （二）心肌肌钙蛋白T （三）心肌肌钙蛋白I 四、肌红蛋白 10分钟 （一）生物化学特征 （二）临床应用 （三）肌红蛋白的评价 五、正要探索中的新标志物 10分钟 （一）肌球蛋白轻链和重链 （二）糖原磷酸化酶 （三）脂肪酸结合蛋白质 六、心脏疾病生物化学标志物的临床应用 10分钟 （一）粥样斑块形成及冠状动脉血流减少 （二）冠状动脉内血栓形成期 （三）心肌缺血的标志物 （四）急性心肌梗死标志物应用中的几个问题 第四节 心力衰竭和高血压病的生物化学改变 一、B钠尿肽 5分钟 （一）概述 （二）钠尿肽的临床意义 二、高血压病的生物化学改变 5分钟 （一）盐类物质和高血压 （二）肾素-血管紧张素系统和高血压 （三）肾上腺能神经和高血压 （四）继发性高血压诊断要点 [作业] 1、传统的心肌酶谱包括哪些？ 2、正在探索的新标志物有哪些？ [思考题] 1、如何评价心肌肌钙蛋白？ 2、危险因素的概念是什么？与生物化学有关的冠心病危险因素是什么？ [小结] 概述以上所讲 1、心脏的解剖和生理的作一般了解。 2、急性心肌损伤生物化学标志物是重点要求掌握？ 3、要熟悉的是生物化学有关的冠心病危险因素和正在探索中的新标志物。