肠结核和结核性腹膜炎医学.pptVIP

肠结核和结核性腹膜炎医学课件;讲授目的和要求;讲授主要内容; 肠结核;病因和发病机制;病理; 病理; 病理;病理分型; 溃疡性肠结核;溃疡性肠结核;;; 腹痛;临床表现 ;实验室和其他检查;实验室和其他检查--X线钡透;;实验室和其他检查--结肠镜;实验室和其他检查--结肠镜;实验室和其他检查--结肠镜;实验室和其他检查--结肠镜;实验室和其他检查--活检;;鉴别诊断;肠结核与Crohn病的鉴别;病 理 鉴 别 Crohn病 肠结核 裂隙状溃疡 多见 少见 淋巴细胞聚集 常见 可见 黏膜下层增宽 常见 可有 淋巴管、血管扩张 常见 可有 黏膜下层闭锁 少见 可有 肌层破坏 少见 可有 淋巴结或肠壁内 干酪样坏死性肉芽肿 无 常见 ;治疗;手术治疗 ①完全性肠梗阻者 ②急性肠穿孔，或慢性穿孔瘘管形成经内科治疗不能愈合者 ③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者 ④诊断困难需剖腹探查者; 预防;结核性腹膜炎;;病理;渗出型腹膜炎;;因病理类型及机体反应性的不同而异 一般起病缓慢，早期症状较轻 少数起病急骤，表现为急腹症或高热 有时起病隐袭，无明显症状，在与本病 无关的腹部手术时意外发现;临床表现;并发症 肠梗阻 肠瘘 腹腔脓肿形成 肠穿孔;腹腔脓肿形成;实验室和其它检查;实验室和其它检查--腹水;3.腹部B超 4.X线检查 腹部平片：钙化影提示钙化的肠系膜淋巴结结核 钡餐透视：可发现肠粘连、肠结核、肠瘘及肠腔外肿块等 5.腹腔镜检查（确诊） ;;鉴别诊断;治疗; ①并发完全性肠梗阻或有不完全性肠梗阻经内科治疗无效者 ②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗无效者 ③肠瘘经抗结核治疗与加强营养而未闭合者 ④诊断困难，可剖腹探查; 预后;小结;复习思考题