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糖尿病肾病专题知识宣讲;糖尿病肾病相关概念;相关概念;CKD概述;CKD的分期;不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例;研究对象:上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者,n=1009;DKD的诊断;蛋白尿的定义;糖尿病肾病的临床分期;DKD肾衰竭的特点;DM出现CKD,不一定是DKD;糖尿病出现以下情况下,建议肾活检;高血压肾损害;DKD与高血压肾病鉴别;DKD的治疗;糖尿病肾病的防治(一);糖尿病肾病的防治(二);糖尿病肾病的防治(二);糖尿病肾病的防治(二);选用ACEI药物的原则;选用降压药物的注意事项:
①选用长效降压药
②首选ACEI或(和)AT1RA,多种降
压药常规剂量配伍
③已继发肾脏病变时,需并用利尿
剂并严格限盐
④长期使用降压药时,需注意药物
对糖、脂及嘌呤代谢的影响;降压药物对血脂、血糖及血尿酸的影响;糖尿病肾病的防治(四);高脂血治疗措施
——治疗高脂血症需药疗配合食疗
高胆固醇血症为主者 选用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂
高甘油三脂血症为主者选用纤维酸衍生物;糖尿病肾病的防治(五);饮食成分;
糖尿病肾病患者应进低蛋白饮食
低蛋白饮食实施方案:
肾功能正常 0.8~1.0g/kg/d
CCr>25ml/min 0.6g/kg/d
CCr<25ml/min 0.3g/kg/d
——热量均需达30~35kcal/kg/d
;糖尿病肾病的防治(六);广西中医药大学瑞康临床医学院
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