COPD病人的麻醉管理2018年.pptVIP

COPD病例摘要  71岁、男患 主诉：腹部隐痛，伴里急后重感四天 现病史：入院前一个月出现腹部隐痛不适，进食后可加重。四天前开始出现大便里急后重感，每日达10余次，大便为少量不成形大便。遂在外院行肠镜检查，发现距肛门15cm处结节样隆起，表面糜烂坏死，占据整个肠腔。患者为进一步治疗转诊我院。 COPD病例分析及麻醉前评估 COPD病例摘要  既往史：患者有慢性支气管炎，肺气肿10余年，外院肺功能显示极重度通气功能障碍。平时予支气管扩张药以及白三烯拮抗剂等治疗，目前稳定，无呼吸困难等表现； 有“前列腺增生”，排尿稍有不畅； 高血压病史，予硝苯地平缓释片1片qd，控制良好； 否认心脏病，糖尿病史； 吸烟30年，每天1包，戒烟20余年。 COPD病例分析及麻醉前评估 COPD病例摘要  体格检查情况：T37℃，P 75次／分，R 16 bpm，BP 138/85 mm Hg，SpO2 97％（FiO2 21％） 本科检查：神清，言语流利，对答切题，查体配合；桶状胸，双肺听诊未及明显干湿啰音；腹平软，无压痛。肝脾肋下未及，包块未及，肠鸣音正常；肛指检查未及肿块，指套未见染血。 实验室检查：血常规示血红蛋白123g/L；肝功能正常，总蛋白56 g/L，白蛋白35 g/L；肾功能正常，肌酐65μmol/L；电解质检查显示，钠141 mmol/L，钾4.0 mmol/L，钙2.