肠梗阻病人的护理(2).pptVIP

肠梗阻病人的护理 课时目标 １.评估肠梗阻的发病原因和类型 ２.简述肠梗阻的病理生理变化 ３.*描述肠梗阻的临床特点 ４.*结合典型病例制定一份护理计划 ５.在护理过程中关心爱护病人，认真负责 肠梗阻的概念 　 　 　任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍． 小肠的解剖生理 十二指肠、空肠、回肠 ３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位 交感神经兴奋　肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋　肠蠕动增强，肠腺分泌增加 病因和分类 原因：机械性　动力性　血运性 血运：单纯性　绞窄性 部位：高位　　低位 程度：完全　　不完全 快慢：急性　　慢性 病理生理变化 局部变化：肠管膨胀 全身变化：　　　　　　　等渗性脱水 　　　　　　体液紊乱　　　低钾血症 　　　　　　　　　　　　　代谢性酸中毒 　　　　　　感染和中毒 　　　　　　休克 　　　　　　呼吸和循环功能障碍　　　 　　护　理　评　估 （一）健康史 年龄 　　　　　　　新生儿－先天性肠道畸形 　　　　　　　婴幼儿－肠套叠 　　　　　　　儿　童－蛔虫性肠梗阻 　　　　　　　青壮年－嵌疝　粘连性　　　 　　　　　　　老　年－结肠癌　乙状结肠扭转　粪便堵塞 　病史：手术史　蛔虫史　便秘史 　　　　　饱餐后剧烈运动　腹外疝史　　　 （二）身体状况 肠梗阻的临床表现 四大症状：痛　吐　胀　闭　 三大体症：肠型　蠕动波　肠鸣音亢进　 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和 　　　　　　气胀的肠袢　 是机械性还是麻痹性？ 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染　出血　大手术史 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢 评估梗阻部位 高位：呕吐早　频繁　腹胀不明显 低位：呕吐晚　次数少 评估梗阻程度 完全性：呕吐频繁　不排便排气 不完全性：呕吐不频繁　有多次少量排便排气 评估是单纯性还是绞窄性 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 症状：痛 　　　吐 　　　胀 　　　闭 全身情况 体征：望 　　　触 　　　叩 　　　听 化验 Ｘ线 阵发性 食物　胃液　粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型　蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气　阶梯状液平 持续性疼痛阵发加剧 血性（早　重　频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的肠袢 评估病人心理反应以及对疾病的认知情况 评估治疗情况 基础治疗：胃肠减压 　　　　　　改善全身情况 　　　　　　矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 　　　　　　应用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻：手术 　　　　　　非手术　　　　　 　 典型病例 病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。问：病人存在的主要护理问题有哪些 ？ 　　    制订一粉此病人的手术前后的护理计划．       护理诊断 体液不足 疼痛 有感染的危险 潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏 术前准备 1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 　 4.抗生素的应用； 5.解痉剂的应用；观察病情； 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； 7.严密观察病情； 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备． 术后护理 1.体位：血压平稳后半卧位； 2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食； 3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡； 4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气； 5.术后并发症的观察和护理： 　肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐； 　腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等． 　谢谢！