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口腔执业医师操作考试汇总 一、病历采集 四、辅助检查结果 （一） 牙髓活力测试结果 测试项目一项 温度测试（ 2 分） 1、无反应：提示牙髓已坏死。 但在下列情况下出现假阴性的反应：牙髓过度钙化；根尖也尚未完全形成；近期受外伤 的患牙；患者在检查前使用过了止痛药或麻醉药； 2、出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常。 3、产生疼痛但去除刺激后即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。 4、疼痛反应在去除刺激后仍然持续一定时间，表示牙髓存着不可复性炎症。 一般情况下，急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎则表现为迟缓且不 严重的疼痛。此外，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。 （二） X 线片 测试项目 3 项（ 3 分） 1 、正常牙片 1 牙釉质： X 线上影像密度最高。后牙咬颌面，前牙切缘最厚。由咬颌面和切 缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部，似帽状被覆在牙冠部牙本质表面。 2 牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，形状与牙外形一致。牙本质中矿物质的 含量比牙釉质少， X 线影像的密度较牙釉质稍低。 3 牙骨质： 被覆于牙根表面， 为一层很薄的组织， 又因所含矿物质与牙本质相 差不太多，故在 X 线片上所显示的影像与牙本质不易区别。 4 牙髓腔：牙髓腔在牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所包围。髓腔可 分为冠部的髓室和根部的根管。髓腔内含牙髓软组织。 X 线片上显示为密度低的影像。 5 牙槽骨： X 线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨小梁结构呈 颗粒状影像，下牙槽骨的骨小梁呈网状结构。牙槽骨的正常高度应达牙颈部。 6 牙周膜：介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。 牙周膜的厚度不同的人和同 一人的不同牙齿均不一样，一般在 0.15-0.38mm 之间，其宽度还可随其功能不同而有差 异，功能越大者牙周膜越宽：反之，则比较薄。 X 线片上显示为包绕牙根之连续不断的 密度低的线条状影像，其宽度均匀一致。 7 骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨质致密而薄。 X 线 片上显示为包绕牙根之连续不断是密度高的线条状影像。 2 、根尖周病牙片 1 慢性根尖周炎： A 慢性根尖脓肿：患牙根尖区有一边界清楚边缘不光滑的小范围骨 质破坏的低密度区，根尖区骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。形 态不规则，密度不均匀，越近根尖端密度越低。 B 根尖肉芽肿：患牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度 - 1 - 口腔执业医师操作考试汇总 减低区，密度不均匀。病变范围较小，直径一般不超过 1cm，周界清楚，无致密的骨硬 板。病变周围的骨质正常或稍变致密。 C 根尖囊肿：形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病 变区，密度均匀，边缘清晰锐利。有时可见一条细而均匀的致密白线。 3 、牙周病牙片： 牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽 峭高度降低。可分为水平型吸收、垂直型吸收、混 合型吸收。 第一站： 23 分钟 30 分 一、病例采集： 15 分钟 20 分 问诊的方法，主诉，病历采集。 5 分 口腔检查准备。 2 分 诊断及鉴别诊断。 5 分 治疗设计。 4 分 病例书写。 4 分