皮炎医学知识宣讲.ppt

分级治疗 一级 干燥皮肤 基础皮肤护理：润肤保湿减少刺激 二级 轻度皮炎 一级方案加外用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂或加光疗或外用抗生素及止痒治疗 三级 中重度皮炎 一二级加外用强效激素和光疗 四级 顽固重度皮炎 第一、二、三级方案加环孢素、光疗、生物制剂 第三节 分类性湿疹 （一） 脂溢性皮炎 （二）乏脂性湿疹 （三）白色糠疹 （四）手部湿疹 （五）口周皮炎 （六）钱币状湿疹 （七）乳房湿疹 （八）阴囊湿疹与女阴湿疹 （九）肛门湿疹 （十）汗疱疹 （十一）瘀滞性皮炎 1、慢性感染灶 2、内分泌及代谢改变 3、血液循环障碍 4、神经精神因素 5、遗传因素 内部因素 外部因素 病因及发病机制 食物 吸入物 生活环境 各种化学物质等 动物毛皮 分类 急性湿疹 1 亚急性湿疹 2 慢性湿疹 3 几种特殊类型湿疹 4 临床表现 （一）急性湿疹（acute eczema） ??? 部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，对称分布，重者可弥漫全身。 ??????皮疹特点：常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱 疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。如继发感染，可形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。 ??? 自觉症状：瘙痒剧烈。 临床表现 （二）亚急性湿疹（subacute eczema） 因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来； 红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。 （三）慢性湿疹（chronic eczema） 表现为皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis） 发生于头、面、胸背部或会阴部等皮脂溢出部位的一种红斑性皮疹,有油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒。 病因和发病机制：在皮脂溢出的基础上发生的炎症反应。 临床表现 婴儿型 出生后3-4周，在头皮、面部出现油腻性细小的鳞屑性红斑片，结淡黄色痂，严重者可伴发糜烂、渗出，瘙痒不明显，可自限。可继发细菌和真菌感染。 成人脂溢性皮炎 部位：皮脂溢出部位 炎症者：红斑及油腻性脱屑 非炎症者：轻重不等的糠状脱屑 诊断和鉴别诊断 头皮脂溢性皮炎—银屑病 面部、躯干—玫瑰糠疹、特应性皮炎 皮炎医学知识宣讲 第一节 接触性皮炎 第二节 特应性皮炎 第三节 湿疹 Part1 Part2 Part3 皮炎和湿疹课程教学大纲 接触性皮炎：掌握发病机制、临床表现、治疗和预防 湿疹：掌握临床特点，急性湿疹与接触性皮炎的鉴别 特应性皮炎：掌握临床表现与诊断标准 第一节 接触性皮炎 接触性皮炎（contact dermatitis）是指皮肤接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以外皮肤发生炎症性反应。 外源性物质 病因与发病机制 动物性 化学性 病 因 植物性 病因与发病机制 发病机制 刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 变应性接触性皮炎的发病机制 致敏因子（半抗原） 表皮细胞膜的载体蛋白 朗格汉斯细胞的HLA-DR抗原 }完全的抗原复合物 →表皮真皮交接处移动 →T淋巴细胞致敏 ↗记忆T淋巴细胞 ↘效应T淋巴细胞 →经血流播及全身 再次接触致敏因子 →产生明显炎症反应 发病机制 本类接触性皮炎的共同特点： 1、任何人接触后均可发病 2、无一定潜伏期 3、皮损多局限于直接接触部位，境界清楚 4、停止接触后皮损可消退 “ ” （一）刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈 刺激性或毒性，任何人接触该物质均可发生皮炎。 发病机制 本类接触性皮炎的共同特点： 1、有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病 2、易反复发作 3、皮肤斑贴试验阳性 “ ” （二）变应性接触性皮炎：为典型的迟发型IV型超敏反应。 初次反应阶段（诱导期）：约需4日 二次反应阶段（激发期）：24-48小时 分类 急性接触性皮炎 1 亚急性接触性皮炎 2 慢性接触性皮炎 3 特殊临床类型 4 临床表现 （一）急性接触性皮炎： 发病部位：多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位； 皮疹特点：红斑、丘疹、丘疱疹，界限清楚；严重时红肿明显，并出现