精神科护理_评估课件.pptVIP

博学 精医 厚德 至善  心理科患者护理评估临床实践 　　主要内容 1 护理评估的必要性、理念及原则 2 临床护理评估主要内容 3 评估注意事项 4 目前存在的问题 [护理评估的必要] 精神科护理：高风险、高责任的服务行业。 常说：精神科的护理是防不胜防！ 精神科护士自我价值的体现。 基本的理念：患者-家属 原因： 　1、法律和伦理的要求，自决权、保密、不伤害、公平 　2、临床是可以做到的——“精神病人的话不可信”，首先要问家属。（偏见、对患者自决权和隐私权的漠视，病人和正常人那个更会说假话呢？） 　3、有利临床技能的培训-要求你没有不带任何框架的，全面的询问患者，要求对每种疾病的症状、危险性全面的掌握和了解。 理念及原则 理念及原则 原则： 1、除非患者病情严重到不能讲述病史，或患者拒绝交谈，或主动要求家属先说，则先与患者交谈。 2、与患者交谈后仍需要和其他人收集资料时，应尽可能征得患者同意。 3、决定首先和家属交谈时，应明确法定监护人、近亲属、其它亲属关系，尽量选择法定监护人。 4、如果法定监护人不了解病史，则向有关知情人了解，但应将病史情况告诉患者法定监护人。 护理风险评估的要求及内容 　　　　 　　　　　护理评估阶段 ＝＝新入院患者、治疗期患者、康复期患者＝＝ 　　　　　护理评估纬度 ＝＝精神症状、社会功能、生理状况、心理社会＝＝ 　　　　　护理评估时点 ＝＝动态、晨间、三班交接班、周大评估＝＝ 社会功能 风险程度 支持 系统 主要精神症状 及应对方式 基本生 理状况 生命体征 及合并症 依从性 护理风险评估内容 　　　　　　　　　建立护患关系——交谈的基础。 　　　　　　　　　住院依从性——外逃、外走。 　主要精神症状及精神症状的应对方式（自杀、冲动的危险评估） 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　服药的依从性。 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　基本生理需要。 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　身体合并症。 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　心理社会方面（经济、婚姻）。 评估的主要步骤及内容 新病人（入院1-2天） 建立护患关系： 1、 自我心理准备 调整心情-进入职业状态 自己是否知道自己要评估患者哪些 2、开场白,从日常普通问题的寒暄开始或从目前环境或目前情况开始，也可从患者最关心的主诉开始，从睡眼、饮食开始，或基于观察和具体情况的其他方式开始。 住院的依从性 你这次住院是你自己要求的吗？ 　　问题？ 回答：不是（依从性差） 那谁让你来的？ 如果家人和医生都建议你住院你能接受吗？ 回答：能（劝说下依从） 回答：不能――为什么？劝说――只住―周 那你有什么打算吗？不能自行离开，或采取其他方法离开病房，你能做到什么？（不外走协议） 主要精神症状及应对方式 您这次住院主要想解决那些问题？ 没问题——家里人骗我来的（根据患者门诊记录，家属的汇报情况，采取封闭式问诊的形式。主要问住院依从性，及服药依从性、冲动的危险。） 情绪的问题（根据抑郁的症状：心情如何？情绪、兴趣、精力、体力、睡眠、食欲、体重、三自（自责、自罪、自杀） 三无（无助、无望、无用）、 躯体伴随症状等、大小便。（怎么、什么？为什么？） 主要精神症状及应对方式 一、强迫症：强迫思维、行为如何面对？ １) 共情。 ２) 创造宽容、理解的环境。（家属、周围的朋友、病友） ３) 淡化—转移 二、焦虑症：反复述说自己的担心如何面对？ １）共情。 ２) 同意患者的哭诉和纠缠。 3) 以支持、宣泄疗法为主要内容的心理治疗 ４) 松弛治疗分散患者注意力。 5) 取得信任达成协议 是否既往有过自杀行为——对既往自杀行为的态度。 总结目前的状态：自杀的意念——计划——最强烈的程度。 自杀评估注意事项 １对所有住院患者都应高度重视，特别抑郁症、物质依赖的患者、反复住院的老病人。 ２用词不能太直接。３不要有意举例。 ４在评估时可适当筛选家属旁听。 冲动、伤人评估注意点 患者既往有过行为—方法—严重程度+伤害程度。 评估患者对住院的患者及环境有无妄想的内容， 具体有无指向，具体想法如何？ 有无针对医护人员的妄想的内容？ 服药依从性 您了解您所服用的药物么？ 服药给您带来那些帮助？ 吃药后有什么不舒服的感觉么？ 对于不舒服的感觉您如何应对的？ 若需长期服药您担心哪些问题？ 急性期患者评估要点 建立关系特别重要——亲切、同理、安慰、关心患者。 问诊时技巧： 1、从患者最关注的问题入手。 2、开放式提问不合适要采取封闭式提问，主要问幻觉、妄想——应对方式 （风险判断——冲动、伤人、自杀）。 3、基本生理需求——什么时候、什么样的病人都很重要。 评估的六部法 1、看（最基本的