急性阿片耐受和痛觉敏化和处置对策新进展.pptVIP

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2019-09-06 发布于江苏
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急性阿片耐受和痛觉敏化和处置对策新进展.ppt

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急性阿片耐受和痛觉敏化和处置对策新进展;现代临床麻醉的基本策略;阿片诱导的痛觉超敏Opioid-induced hyperalgesia, OIH ）阿片类药物的使用使患者对伤害性刺激的敏感性增加，即痛阈降低。 ;急性阿片耐受（Acute opioid tolerance, AOT）短时间使用阿片类药物引起的镇痛效能降低，表现为机体为达到疼痛缓解而对阿片类药物的需求量增加。;阿片类药物有致敏作用;阿片超敏和急性耐受临床表现;阿片类药物诱发痛觉敏化的机制;目前研究普遍认为;生物学机制 μ受体激动剂的两面性;痛觉敏化对患者术后的影响;George Shorten, et al. Postoperative pain management :an evidence-based guide to practice ,2009,86 ;帕瑞昔布与对乙酰氨基酚可有效控制中枢痛觉超敏;研究设计;帕瑞昔布有效抑制痛觉超敏;帕瑞昔布显著缩小异常痛觉区域;帕瑞昔布对痛觉超敏的抑制作用优于酮咯酸;研究设计;研究目的;;研究终点;;研究表明帕瑞昔布对痛觉超敏的抑制作用显著优于酮咯酸 ;研究结论及可能机制;研究结论及可能机制;使用最小有效剂量阿片类药物避免大剂量，长时间使用阿片类药物尽量避免短效阿片类药物长时间输注多模式、联合镇痛复合药物预防、抑制中枢敏化;复合使用药物抑制中枢敏化： COX-2抑制剂（帕瑞昔布） NMDA受体拮抗剂（氯胺酮，右美沙芬）中枢性ɑ 2受体激动剂（可乐定，右旋美托咪定）小剂量μ受体拮抗剂（纳洛酮）;;小结;Thanks