咽部解剖医学知识宣讲.pptx

咽部解剖医学知识宣讲;一、咽的分部;咽部后面观及相通; （一）鼻咽部（nasopharynx）; 鼻咽侧壁-咽鼓管咽口及咽隐窝; （二） 口咽（oropharynx）;（二） 口咽（oropharynx）;（二） 口咽（oropharynx）;扁桃体分度; （三） 喉咽（laryngopharynx）;二、咽壁的构造（一）咽壁的分层;咽缩肌 咽提肌 腭帆肌;咽壁肌肉;咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙。有利于吞咽时 咽腔的运动，协调颈部活动。 既可限制病变 发展，又可成为病变扩散提供途径。;（二）咽筋膜间隙;咽后隙（retropharyngeal space）：位于椎前筋膜 和颊咽筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔。相当于第 1、2胸椎水平，两侧以薄层筋膜与咽旁间隙相隔。中 线处被咽缝分为左右两侧，且互不相通。 扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽等淋巴引流于此。 婴幼儿有较多淋巴结，儿童期逐渐萎缩。咽后脓肿多见婴幼儿。 ;咽筋膜间隙－咽后隙;咽后隙（retropharyngeal space） 上界：起于颅底。 下界：止于第1、2胸椎平面。 前界：颊咽筋膜，咽后壁。 后界：椎前筋膜。 外界：以薄层筋膜与咽旁隙相隔。 内界：为咽缝将其分为左右两部分。 内容：疏松结缔组织和淋巴结，咽后淋巴感染，易形成咽后脓肿，小儿多见。 ;咽旁隙（parapharyngeal space）：位于咽外侧壁 和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔， 左右各一，形如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下 达舌骨。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支与 腮腺的深面与翼内肌，后界为颈椎前筋膜。 前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛，内侧与扁桃体毗邻。 后隙较大，内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、 迷走神经、舌下神经、副神经、颈交感干。 另有颈深淋巴结上群位于此，咽部感染延此蔓延。 ;PPS为咽外侧上颈部深部潜在筋膜间隙，左右各一，上至颅底，下达舌骨平面，为上宽下窄的倒置锥形体。;2.咽旁间隙： 上界：颅底。 下界：达舌骨大角。 内界：以颊咽筋膜及咽缩肌 与扁桃体相隔。 外壁：为下颌骨升支、腮腺 的深面及翼内肌。 后壁：椎前筋膜。 内容：颈内动脉、颈内静脉， 舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、 交感神经干等穿过，还有颈深淋巴结上群。 ;;咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，其淋巴流向颈部淋巴结。这些淋巴结互相交通，自成一环，称外环。咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴结所局限时，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。;咽部淋巴组织;鼻咽部淋巴管主要集中于 侧壁的后方，淋巴先汇入 咽后壁下纤维组织内的外侧 咽后淋巴结，再汇入颈深上 淋巴结。鼻咽部淋巴管也可 直接汇入颈深淋巴结或副神 经淋巴结链。;口咽部淋巴结主要汇入下颌角淋巴结。;喉咽前部淋巴管与喉上区淋巴管合成淋巴干，汇入二腹肌下淋巴结或颈内静脉淋巴结。 喉咽后淋巴管汇入咽后外侧淋巴结再至颈内静脉淋巴结。 ;四、咽部血管——动脉;四、咽部血管——静脉;扁桃体的血管;五、咽部神经;咽的生理功能;学习重点;咽的症状学;咽的症状学;咽的症状学;咽的症状学;咽的症状学;急性扁桃体炎(acute tonsillitis);急性扁桃体炎(acute tonsillitis);急性扁桃体炎(acute tonsillitis);急性扁桃体炎(acute tonsillitis);急性扁桃体炎(acute tonsillitis）;急性扁桃体炎(acute tonsillitis);急性扁桃体炎(acute tonsillitis);急性扁桃体炎(acute tonsillitis);学习重点;慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis);慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis);慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis);慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis);慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis);慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis);典型病例;典型病例;学习重点;扁桃体周围脓肿;扁桃体周围脓肿;