作用于血液及造血器官的药物ZJX讲解.pptVIP

血液系统;生理性止血;凝血过程;;;;;;;抗凝血药;;肝素;肝素;在体内、体外肝素均有强大抗凝作用。 肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ） 肝素分子与AT-Ⅲ结合后，使AT-Ⅲ构型改变，活性部位充分暴露，并迅速与因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa 、Ⅺa等结合，并抑制这些因子。 ;;;抗凝作用外，肝素还具有： ①使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解血中乳糜微粒和VLDL发挥调血脂作用 ②抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，呈现抗炎作用 ③抑制血管平滑肌细胞增生，抗血管内膜增生等作用 ④抑制血小板聚集，这可能是继发于抑制凝血酶的结果（凝血酶促进血小板聚集）;1．血栓栓塞性疾病。 2．弥散性血管内凝血（DIC）。 3．防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。 4．体外抗凝。 ;出血：粘膜、关节腔、伤口，控量、PTT 鱼精蛋白对抗【与肝素形成稳定复合物，使肝素失活】 血小板减少症：5%，用药后7-10天 一过性血小板聚集【免疫反应，肝素促进PF4 （激活血小板释放）释放，结合，形成肝素-PF4-IgG 】 3．其他 偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。 ;对肝素过敏 有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜 严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、 孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等用。;肝素为酸性药物，不能与