DK_CRUSH术式处理分叉病变.pptVIP

DK－CRUSH术式处理分叉病变 病史 男性 67y 发作胸闷、胸痛6年，加剧7天。 平路行走3-5米既出现胸痛。 。既往：吸烟*20年， 查体：T36.2 P80次/分 R16次/分 BP140/90mmHg 心界无扩大，心脏未闻及杂音，双下肢无浮肿。 实验室及辅助检查 GLU:4.95mmol/L Cr:83umol/L TC 6.56mmol/L LDL4.98mmol/L CK 96 IU/L CK-MB 19IU/L 肌钙蛋白：阴性 心电图：正常 心脏彩超：心脏大小正常，LVEF63% CAG 造影结果示：均衡型，LM开口狭窄50%,末端分叉处狭窄50%；LAD开口狭窄80%，近段狭窄90%，累及D1开口狭窄90%；中间支近段狭窄30%， LCX开口狭窄50%，远段狭窄50%，OM开口狭窄50%；RCA开口至中段长段弥漫性狭窄50-70%，余未见明显狭窄，TIMI血流3级， 手术策略 CABG?PCI? 术式:DK-CRUSH * 手术经过 DK-CRUSH * 分支支架 * First-Kissing * Second-Kissing * Final * 讨论 如何保护LAD开口 主干分叉病变处理 知识回顾Knowledge Review