第十三章女性生殖系统炎症病人护理.ppt

第十四章 女性生殖系统炎症病人的护理 学习目标 第一节 概 述 女性生殖器官解剖 内生殖器 外生殖器 女性生殖器官的自然防御功能 解剖因素——屏障作用 1.大阴唇 2.阴道前后壁 3.宫颈阴道部鳞状上皮 4. 宫颈口粘液栓 女性生殖器官的自然防御功能 生理因素 5. 阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动 【病原体】 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 【病原体】 化脓菌为主 葡萄球菌：表葡、金葡 需氧性链球菌：乙型溶血性链球菌 厌氧菌：消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌 大肠杆菌属：大肠杆菌、变形杆菌 其它：淋球菌、TB等 革兰阳性需氧链球菌： ?-溶血性链球菌 致病性最强，使感染扩散，可致败血症。 多见于感染性流产、输卵管炎、产褥感染，恶臭气味 。 致病力最强，引起感染邻近部位的血栓形成，形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎。 【传播途径】 4.直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎。 【性传播疾病】 （sexually transmitted diseases,STD） ■概念 ■危害 生殖系统炎症、不育、残疾、死亡 孕妇：感染性流产、死产、大出血 胎儿：早产、畸胎或死胎 ■病种 【性传播疾病】 续 ■传播方式 性行为传播： 95%，同性性交、多个性伴侣 间接接触传播：污染的洗浴 医源性传播：血液制品、器官移植、人工授精、污染器械 职业性传播：医疗职业防护措施不严，锐器伤 母婴传播：垂直传播、产道传播、母乳传播 其他媒介：不洁饮食、环境差、昆虫叮咬 【炎症的发展与转归】 【临床表现】 白带异常 生理性白带 色、量、味、性状 白带——阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体分泌物的混合物，与雌激素有关。 病理性白带 外阴不适 不孕 【处理原则】 控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效 物理或手术治疗 中药治疗 加强预防：定期妇查，早发现早治疗 【护理评估】 （一）收集病史 年龄、性生活史、月经史、婚育史、手术史（宫腔内操作）、节育措施、疾病治疗经过。 （二）身心状况： 外阴 白带 阴道出血 炎症扩散症状 不孕 心理反应 【护理评估】 （三）辅助检查 妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应 顺序：由外及内 外阴?阴道?宫颈?子宫?附件 方法： 窥器直视 双合诊 三合诊 【护理评估】 2.实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术、局部组织活检等 白带常规： PH值 ：5-6，有阴道炎症。 霉菌与滴虫：“+”号 阴道清洁度分度：4度 【护理评估】 阴道清洁度分度： Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常白带，有阴道炎症。 Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。　 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。　　 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 3.其他：B超、阴道镜、宫腔镜、 腹腔镜等 【可能的护理诊断】 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识 第三节 阴道炎症 (vaginitis) 阴道炎——阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。 共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。  阴道炎的分类 根据病因可分为 1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41% 2.滴虫性阴道炎 24% 3.外阴阴道假丝酵母病 27% 4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） 5.婴幼儿阴道炎 一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 【病因】 生存环境 25～40℃，pH 5.2～6.6，pH5或7.5则不生长，厌氧 寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺 好发时间 月经前后、妊娠期、产后 【传播途径】 2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物 ■ 临床表现 典型症状： 稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状： 外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕：滴虫吞噬精子 ■ 妇科体查 白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥