新版药店GSP记录表格模板.docVIP

. . . . 专注 专业 重庆XX药业有限责任公司 不良反应报告记录 序号 企业名称 报告日期 患者姓名 不良反应名称 发生时间 不良反应表现 处理情况 重庆XX药业有限责任公司 不合格药品销毁记录 序号 销毁时间 品 名 规 格 剂 型 批 号 有效期 生 产 企 业 数量 销毁原因 销毁方法、地点 销毁记录人 重庆XX药业有限责任公司 处方药销售记录 序号 销售时间 品 名 规 格 剂 型 批 号 有效期 生 产 企 业 单位 销售数量 消费者签字 记录人 重庆XX药业有限责任公司 拆零药品登记记录 序号 拆零时间 品 名 规 格 剂 型 批 号 有效期 生 产 企 业 拆零数量 拆零经手人 备注 重庆XX药业有限责任公司 中药饮片验收记录 序号 验收日期 品 名 规 格 单位 数量 批号 有效期 供货企业 生产企业 批准文号 质量状况 验收结论 验收员 重庆XX药业有限责任公司 顾客意见薄 顾客姓名 顾 客 意 见 联系电话 地 址 顾客姓名 顾 客 意 见 联系电话 地 址 顾客姓名 顾 客 意 见 联系电话 地 址 顾客姓名 顾 客 意 见 联系电话 地 址 重庆XX药业有限责任公司 购进药品质量验收记录 序号 验收 日期 通用名称 商品名称 剂型 规格 数量 生产厂家 供货单位 批准 文号 有效 期至 产品 批号 质量 状况 验收 结论 验收员 备注 重庆XX药业有限责任公司 中药饮片配方销售记录 配方时间 患者姓名 性别 年 龄 （主 ）药物名 称 味数 有无霉烂变质 医疗机构名称 处方医师姓名 驻店药师签名 患者签名 备 注 重庆XX药业有限责任公司 中药饮片装斗复核记录 日 期 品 名 规 格 生产日期 生产厂家（产地） 装斗数量 质量状况 操作人 复核人 备注 重庆XX药业有限责任公司 含特殊药品复方制剂销售记录 序号 销售 日期 通用名称 剂型 规格 数量 生产厂家 产品 批号 购买者签字 身份证号码 销售员 重庆XX药业有限责任公司 门店陈列药品检查记录 门店名称： 检查时间： 检 查 情 况 1、对 的所有药品进行检查；共有 个品种。其中，未发现异常情况共 个品种，发现异常情况 个品种。 2. 店内所有陈列药品，其陈列条件和储存环境符合质量要求。 检查人： 注：检查品种共分六大类： 1、Rx、内服药 2、Rx外用药 3、OTC内服药 4、OTC外用药 5、拆零药品、6、中药材、中药饮片 异常品种情 况 品名 剂型 规格 生产企业 批号 有效期 数量 质量情况 处理 措施 处理 结果 备注