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儿科新生儿寒冷损伤综合征概述;新生儿寒冷损伤综合征 ;【发病率】;【预后】;预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。 体温30°C 体重2500g 心率100次/分 硬肿面积50％ 严重感染，肺出血 出现以上情况提示预后差。;【病因】;外因 1．寒冷 2．早产 3．缺氧 4．感染;【发病机制】（见图）;【临床表现】;症状：典型:反应差，不吃，不哭，体温不升，硬肿。 1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。 顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 2．低体温：经常35°C 重症30°C 3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍 严重：休克，DIC，肾炎，肺出血 可合并肺炎，败血症等感染;【辅助检查】;【诊断】;硬肿症病情分度（按全国新生儿会议制定标准）;新生儿寒冷损伤综合征分度;【鉴别诊断】;【治疗】;二、热量和液体补充
热 卡：50kcal(209kJ)/kg→100-120kcal(418-502kJ)/kg
液体： 1ml/kcal;三，器官功能紊乱
1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d
2.改善微循环，纠正休克：
1）.扩容
2）.血管活性药:多巴胺 5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-0.5mg/kg q4h
东莨菪碱0.03-0.05mg/kg
3. 抗DIC：1）.肝素：高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6小时后) →0.5-1mg/kg―→好转→ 8h(3-5d) 第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml
4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏 输全血或血浆; 5.激素：疗效不肯定，可造成负氮平衡，免疫抑制，感染扩散，除重症休克外慎用
6.吸氧：缺氧时
7.肺出血：早期气管内插管正压通气。
;四 控制感染：PG、Ampicilline等。忌用对肾功能和听力有影响的药物。;【预防】 ;结束
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