腹壁子宫内膜异位症的MRI表现.pptVIP

腹壁子宫内膜异位症的MRI表现 概述 子宫内膜异位症指有功能的子宫内膜腺体及基质出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位 分为内在性和外在性两种，内在性是指局限于子宫内膜的子宫腺肌症，而外在性是指内膜异位于官腔外的组织或器官，最常见的位置是卵巢、子宫、子宫周围韧带，输卵管、乙状结肠等 概述 腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis AWE)是最常见的盆腔外子宫内膜异位症，是指任何发生于腹壁的异位内膜病灶，最常见于剖宫产术后切口瘢痕处，随着近年来剖宫产率的增高，AWE日趋增多 剖宫产术后AWE的发生率为0.03％ 一0.8％ 临床表现 为腹壁切口下方或周围出现随月经发作的周期性疼痛，疼痛程度轻重不一，大部分呈进行性加重。多数病例可于瘢痕附近扪及圆形或椭圆形实性肿块，质韧，与周围组织分界欠清，活动度差 发病机制 目前为大众所认同的病因是“子宫内膜种植学说”，是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶 病理特点 异位子宫内膜的周期性出血及其周围组织的纤维化，因此异位病灶中常可以发现含铁血黄素的沉积 异位内膜组织在激素的作用下发生周期性改变，多表现为增生期改变 影像特点 腹壁子宫内膜异位症