腹部损伤汇总.ppt

* 四. 诊断不明时处理: (7)腹腔镜： 腹腔内积血较多：立即中转剖腹手术 腹腔内有胃肠液、胆汁或粪便： 空腔脏器破裂，有时能看到器官损伤的破口　 腹膜后血肿： 　　后腹膜隆起、呈橙黄色或暗红色。 * 非手术治疗 　适应证： 　①诊断已明确，为轻度的单纯实质性脏器损伤，生命体征稳定或仅轻度变化。 　②通过上述各项检查，一时不能确定有无内脏损伤者。 　对于这些病例，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察。 * 　严密地观察： ①每15－30分钟测定一次呼吸、脉率和血压； ②腹部体征检查，每半小时进行一次，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； ③每30－60分钟检查一次血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化； ④每30－60分钟作一次B超扫查； ⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术，或进行CT、血管造影等检查。 * 观察时做到： ① 禁食：以防万一有胃肠穿孔而加重腹 腔污染。 ② 禁动：不随意搬动病人，以免加重病情 ③ 禁用止痛剂：以免掩盖伤情。 * 非手术治疗措施 　①输血补液，防治休克： 　②应用广谱抗生素： 　　预防或治疗可能存在的腹内感染； 　③禁食胃肠减压： 　　疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时 　④营养支持： * 手术治疗 适应征： 已确定腹腔内脏器破裂者 对于非手术治疗者，经观察仍