医护一体化如何实践.docVIP

*** *** 医护一体化 如何实践 随着护理行业的发展， 其在促进人类健康大业中的重要性日益被认可和关注。 不论是从医院 角度还是医生角度， 都已认识到护理工作是整体医疗中不可分割的关键部分。 “医护一体化 ” 理念在国外早已备受重视和推崇，期待在国内也能早日实现其真正的价值。 “医护一体化 ”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为患者提供治 疗、护理、 康复一体化的责任制整体医疗护理服务。这种工作模式打破了原有的医患、 护患 两条平行线的轨道，重建医、护、患三位于一体的崭新工作格局，护士与医生面对面，直接 参与患者诊疗护理计划的制定， 共同讨论治疗护理方案， 医护共同查房、 病例讨论及患者回 访，在病人提供责任制整体护理的基础上提供整体医疗护理服务。 医护一体化， 更加明确了护士在患者治疗过程中的重要作用。 每一个住院患者面前， 都有一 个由主治医生和责任护士组成治疗护理小组， 医护工作各有侧重， 无缝隙沟通。 与之前护士 工作不同的是， 现在的护士工作前置，跟随医生共同查房，包括患者随访工作，为患者提供 从入院、住院、出院到院外随访无缝隙整体护理。 建章立制 护理部（或由医务科、护理部、药师办组成的医务部）相关部门制定优质护理服务标准、优 质护理服务满意度调查条款、 优质护理考核办法和奖惩条例， 并成立由临床一线医护人员造 成的医院优质服务督导促进小组， 并将医院优质服务方案及措施， 在优质护理服务病区的医 护人员中进行广泛宣传培训学习。 明确目标 一种新的工作模式的推广与实践，首先要在病区医护人员中，明确目标、任务、时间进度。 让医护人员做到心中有数，才能朝着这个方向前进。 护士对于患者病情要有清晰掌握， 包括心理、 情绪也要关注， 这就要求护士提高自己的人文 综合素质。这不是一个阶段就能提上去的，因此， “医护一体化 ”，只是开了个头，尚处摸 索前行阶段。 无缝沟通 一个病人入院， 异常口渴，责任护士马上告知主治医生， 医生立即让患者检查血糖，血糖指 数竟然高达 25mmol/L ！后经及时会诊，避免了不良后果。医护之间若要做到医护一体化， 最大的工作特点就是要做到及时的无缝隙沟通。医护沟通及时、到位， “医护一体化 ”模式 才能谈得上实施。 试行推广 为了促进优质护理服务更广、更深的发展，提高护士的专业能力， 保证患者的安全。医院在 实践 “医护一体化 ”上，可先制定一个病区做试点，开始医护一体化查房模式。如某医院率 先在妇产科执行医护查房：每天晨交班后，妇产科主任、医生、护士长、责任护士在患者旁 边进行交班、查房、讨论，责任护士将患者的详细情况（包括病情变化、治疗效果、身心状 态等各方面的资料）及时提供给医生，医生针对患者的个体化病情特点制定治疗护理方案。 查房时医护一体化进行专业讲解， 提高责任护士的业务水平， 责任护士可就自己不理解或有 异议的地方向医生及时提出， 达到优化的协作与互补， 医生与责任护士对所管病人的治疗护 理步骤统一、健康宣教一致，从而提高了护理质量，确保了患者的安全 ? ?实施一段时间， 摸索总结出成熟经验后，再逐渐在全院范围内铺开执行。 院外拓展 实行医护捆绑式医护患模式，共同为患者的治疗、护理及康复促进进行管理，在此基础上， 医护还要共同探寻并建立病区随访策略， 旨在使优质护理服务延续到出院后。 例如： 在骨科 病区，以人工全髋关节置换术为例，实施 “医护一体化 ”随访模式。患者病区随访组共同出 两名医生、 两名护士作为随访助理， 对其进行统一培训， 要求熟练掌握病区随访的方法及全 髋关节置换术的健康教育、功能训练、示范动作等内容。 患者出院时， 随访助理为患者建立个人电子档案， 制作个人随访手册， 注明随访时间后交予 患者，并且在每个随访期前 1 周电话提示患者前来病区随访。随访内容：① 资料收集。包括 患者疼痛情况、活动情况、功能状况、遵医行为、并发症情况。② 健康教育。包括患者假体 脱位的预防，功能锻炼及常见生活训练，深静脉血栓形成的预防，感染、外伤注意事项。③ 示范。包括肢体康复锻炼方法（增加髋关节活动能力、肌力锻炼运动及家居活动）；日常照 顾的内容（上下床、如厕、穿脱鞋袜、穿脱裤子、上下楼梯等），并着重讲解患者日常生活 采取的正确姿势及禁忌体位。④ 解答患者的问题。⑤ 评价患者及家属知识掌握情况，如发生 问题进行反复多次的指导。 提升素质 医护一体化，护士须在患者用药、护理操作、服药注意事项、饮食、运动等方面进行具体指 导，这就要求护士了解、掌握更多的专业知识，才能胜任 “医护一体化 ”工作模式。 促进和谐 “医护一体化 ”模式的实施，改变了医护人员以往的服务理念，使得以病人为中心的服务更 加具体、 贴近患者， 医护一体化的优质服务不仅增加了团队合作的满