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女，58岁，体检发现左附件占位，癌胚抗原（CA125）76.310↑ 病理：左卵巢卵泡膜细胞瘤 卵巢恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤包括： 上皮源性：囊腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、未分化癌 等，以卵巢囊腺癌最常见，高峰期是绝经后。 生殖细胞源性：恶性畸胎瘤、无性细胞癌、内胚窦瘤、绒毛膜 癌等。 其它：转移瘤、淋巴瘤。 卵巢恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤多呈囊实性，实性部分多且强化明显，倾向恶性。 以下特征提示卵巢恶性肿瘤 1.肿瘤壁增厚超过3mm 2.肿瘤内分隔增厚超过3mm 3.壁内或分隔内出现结节 4.大的实性块影或伴内部坏死。 卵巢癌具有早期转移及向周围侵犯的倾向，表现为大量腹水、邻近器官侵犯、腹膜或网膜种植转移。 年龄、血清学肿瘤标记检查有助诊断。 女，33岁 腹胀3个月 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原19-9 正常 病理：考虑肠型交界性粘液性肿瘤 女，65岁，右下腹痛半年，发现盆腔占位5个月 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常 病理：右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌伴灶区坏死，部分区域呈交界性浆液性肿瘤改变 女，53岁 反复下腹痛7月余 糖类抗原125(CA125) 3015.000 ↑ 0-35 U/ml 糖类抗原15-3(CA15-3) 45.530 ↑ 0-25 U/ml 病理：考虑卵巢高级别浆液性乳头状癌 女，19岁 下腹不适 糖类抗原125 36.080 ↑ 0-35 U/ml 病理：粘液性乳头状囊腺癌 女，58岁 下腹胀一月余，伴阴道出血 病理：右侧卵巢子宫内膜样腺癌（高级别） 女，25岁 发现盆腔肿物10余天 病理：右卵巢恶性上皮性肿瘤，考虑透明细胞腺癌，侵及右宫旁、右侧输卵管、子宫局灶肌壁及浆膜层。 （全子宫+双附件）（1）右卵巢恶性上皮性肿瘤，考虑透明细胞腺癌，侵及右宫旁、右侧输卵管、子宫局灶肌壁及浆膜层。 女，59岁 下腹胀痛1周 糖类抗原125(CA125) 158.900 ↑ 0-35 U/ml 病理：（右附件）卵巢透明细胞癌 卵黄囊瘤 年轻女性，平均年龄约14岁。 甲胎蛋白持续增高。 肿块较大，多呈圆形或类圆形，MR平扫呈囊实性,信号混杂，增强扫描实性部分强化较明显。 肿瘤侵袭性强，易侵犯周围组织器官。 女，15岁 反复腹胀10余天，伴腹痛7天 甲胎蛋白(AFP) 1210 ↑ 糖类抗原（CA125）1758.000 ↑ 病理：（右附件）卵巢卵黄囊瘤,伴坏死 卵巢转移瘤 主要发生于胃和结肠肿瘤转移，其次为乳腺、肺和对侧卵巢。 Krukenberg瘤起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，常双侧发生，T1WI、T2WI实质部分为低信号，内部有高信号粘液成分。腹水常见。 增强扫描早期明显不均匀强化，延迟后强化程度降低。  病理：卵巢转移瘤 小 结 卵巢囊肿、囊腺瘤、子宫内膜异位、畸胎瘤MR征象较明确，抓住信号特征可明确诊断。 根据肿瘤与卵巢及邻近器官的关系，判断病灶是否来源于卵巢。 MR对判定恶性肿瘤的病理类型比较困难。 MR技术应用（如DWI、脂肪抑制）及血清学检查对卵巢肿瘤定性诊断有一定的帮助。 谢 谢！ 卵巢常见病变MR诊疗 女，49岁，下腹胀痛2个月 AFP、CEA、CA125、CA199、HE4未见明显异常 病理:浆液性囊腺瘤 女性，42岁 体检发现右附件区囊性包块甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常 病理:粘液性囊腺瘤 女，39岁 体检发现左侧盆腔肿物半月余糖类抗原125(CA125) 127.300 ↑ 0-35 U/ml 病理:子宫内膜异位 女，18岁，发现盆腔肿物2个月未行血清学肿瘤标记检查 病理:成熟性畸胎瘤 女，53岁 反复下腹痛7月余糖类抗原(CA125) 3015.000 ↑糖类抗原(CA15-3) 45.530 ↑ 病理:高级别浆液性乳头状囊腺癌 女，19岁 下腹不适就诊糖类抗原125 36.080 ↑ 0-35 U/ml 病理:粘液性乳头状囊腺癌 正常卵巢MR 育龄期女性大小约为4cmX3cmX1cm，位于髂动脉内侧，分为皮质带和髓质带，皮质内有不同发育阶段的卵泡。由卵巢系膜、子宫卵巢韧带、阔韧带、输卵管卵巢韧带和漏斗骨盆韧带所固定。 T2WI：正常卵巢高信号，边缘则为低信号， 卵巢周边的低信号影是皮质带边缘与卵巢系膜及一些支撑韧带所致。 正常卵巢MR（横断及冠状面观察） 卵巢良性病变-囊肿及囊腺瘤 单纯性卵巢囊肿：多无症状，可有腹痛及腹部包块，壁薄光整，内为水样信号（T1低T2高），不能区分浆液性、滤泡性和黄体